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漏斗胸的手术治疗

时间:2020-06-02 11:33:38来源:未知作者:▲ 阆中市人民医院 吴建军 阅读: 96508

漏斗胸其实是一种先天性疾病,是一种渐进式的病变,有时候可能会在孩子出生时就存在,不过不容易被发现,往往需要几个月甚至更长的时间,等到相关症状表现较为明显之后才会被家长察觉发现。漏斗胸主要的外形特征是前胸凹陷,肩膀会前伸,还会有轻微的驼背以及上腹凸出的表现。

至于漏斗胸的病理原因,有的人认为是孩子肋骨的生长不够协调,上部比下部大,挤压胸骨向后而形成的;也有人觉得是因为膈肌纤维部分附着在胸骨体的下端和剑突,向后牵拉胸骨以及剑突引起的。针对漏斗胸,目前还没有有效的预防措施。发现有漏斗胸症状后,可以采取一些措施,防止其情况继续恶化发展。

漏斗胸能引起较为严重的胸廓畸形,使得胸腔内的脏器受到一定的外力压迫,造成脏器的损伤,严重时还会引起心脏移位,连带的肺通气功能也会受到影响。如果不及时采取相关手段治疗,任由漏斗胸恶化发展,很容易会诱发一些严重病症,如呼吸道感染等。有时还可能会伴发马方综合征、肺功能发育不全、哮喘等疾病。所以,一旦发现有漏斗胸,必须要及时去正规医院就诊,尽早配合医生完成相关的治疗。

以现阶段的医疗技术水平,漏斗胸手术的治疗效果还是很好的,能够帮助患者得到很好的矫正。

漏斗胸的手术治疗

进行漏斗胸手术之前,需要进行相应的身体检查,来确认漏斗胸病症的情况。一般来讲主要有三种检查手段,即胸部CT检查、心电图以及X线检查。

(1)进行X线检查,能够根据成像结果看到肋骨后部平直,肋骨前部则不正常下降,方向倾斜向前,心脏成影较大可能向左侧胸腔移位。

(2)进行胸部CT检查可以更进一步清楚地显示心脏具体所在的位置,是否在合理范围内以及胸廓畸形的程度。

(3)进行心电图检查,其波形可能会表现为V1的P波倒置或者双向,也可能会有右束支的传导阻滞。心导管检查能描记至舒张期平台和斜坡,和缩窄性心包炎表现相同。心血管造影则会显示出右心受挤压畸形和右室血液流出道受阻。

确认了漏斗胸的畸形程度,便可以根据实际情况进行相应的手术手段治疗。目前临床上有传统手术和微创手术两种主要形式。

传统手术:是指Ravitch手术和和改良Ravitch手术。手术的基本原则是进行畸形肋软骨的切除,楔形切胸骨,然后用一定的技术手段进行重新固定,迫使胸骨上抬。

其中两种手术所不同的是,改良Ravitch手术需要切除的肋骨数目相对较少。

微创手术:是在胸腔镜的引导下手术进行量身塑造制作的金属板植入,将凹陷的胸骨推出来,然后进行矫正手术。金属板将所有向内变形凹陷的肋软骨也都向外推出,不过不用像传统手术那样切开胸大肌,整个过程也没有任何的肋骨被切除。Nuss微创手术方法对患者影响很小,手术创伤轻,术后恢复也比较快,可以早日下床活动,术后的并发症也很少。以微创手术进行漏斗胸手术治疗,矫正效果满意度较高,复发率也比较低,在成年人的临床应用中也取得了良好的效果。

漏斗胸畸形并不可怕,如果有相关症状,必须尽早就医,手术治疗纠正。不过,无论是哪种手术,患者都需要积极配合医生开展相关手术治疗,并且谨遵医嘱,坚持适量的术后康复训练。这一点无论是对儿童患者或者是成年患者,都十分重要,一定要重视康复训练以及相关辅助恢复治疗药物按时按量地服用。


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