谈到古代的医患关系，我们往往会想到古代医学大家的人文故事。他们所造就的和谐医患关系，不仅是患者的期望，也是医生的向往。然而，流芳千古的医学大家毕竟寥寥可数，古代普通医生所经历的医患关系又是怎样呢？

医患矛盾  古已有之

几千年来，中华文明对医者一直都有很高的要求，明朝裴一中在《言医·序》中说:“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！”不过，真正能达到这些标准实非易事，医患之间的矛盾几千年来也是如影随行。徐大椿在《医学源流论》中从医者的角度对当时病家和医家的乱象提出批评，大致有以下几种情况。

从医家角度来看，一种是医术不高却又哗众取宠，用奇方僻药标新立异，用贵重药材讨好权贵，假托仙佛之方欺瞒愚鲁之辈；一种是把方药作为重点，而轻视天地阴阳、经络脏腑之道和针灸杂术，用药时不了解药性和经络之源，不细究药方的用法和分寸；还有就是医生的行业标准降低，行医成了读书不就、商贾无资的人用以谋生的权宜之选，师承不严、考核缺失，造成医术研习不精。

从病家角度来看，一种是不了解医生的水平和专长，随意就医；一种是轻信他人推荐，选择不适合的医生；一种是略读医书，便私下评论所选医生或改用药物；一种是埋怨起效太慢，转投其他医生，没有治好却又归咎于之前的医生；还有因为钱财原因干涉用药，或不按时服药、不注重饮食起居、寒暖劳逸、喜怒语言等等——可见，古代的医患矛盾与我们现在所面临的问题还是有不少相似之处。

古代也有“医闹”

古代最大的医闹非王室莫属，比如治好齐王的病反被活活煮死的名医文挚，因为拒绝给王爷做宫廷医生而被诬陷的名医淳于意，被曹操杀害的华佗，唐懿宗为同昌公主之死斩首二十多名御医、其亲属300多人入狱。

而民间“医闹”的事例大多见于清朝的记载。《冷庐医话》记载，苏州一位曹医生听信病家仆人的胡话，诊断一位未出阁的小姐怀有身孕，病家大惊，偷偷让儿子假扮女儿再请诊脉，曹医生仍称有孕。怒不可遏的病家对医生一通灌粪、剃须、涂面，令他声名扫地。另有一位贪财的谢医生，拒绝给一位贫民的母亲治病而致其身亡，结果被该民偷袭刺伤腰部……

构建和谐医患关系  医生责无旁贷

千百年来，中华文明滋养孕育了良好的医德传统。明末至清至近代，医德的衰微似乎也与中华文明的日渐羸弱有着千丝万缕的联系。新中国“为人民服务”的宗旨与中华文明异曲同工，我们创建新时期的医患关系，既要加强现代的医德规范，也不要遗弃优良的文化传统。

医患关系涉及到多个方面，其中，有很多问题都不是医生单方面可以解决的，我们也不能一味地要求医生在医患关系之中成为“圣人”。但处理不好医患关系，进而发展为“医闹”，受伤害的却是医生。

相比古人，我们现在在宏观管理上更有优势，加强相关法制建设和制度建设，是对医生的有力支持，也是构建和谐医患关系的必要手段，也是人民至上、生命至上的应有之意。