作者: 上海市医学会呼吸病学专科分会青委会

医师报讯 4月23日上午，第五届东方呼吸病学术会议肺癌论坛会前会在上海国际会议中心举行。肺癌论坛的会前会从临床实践出发，以真实世界中的肺癌病例汇报的形势，向与会者报道了一个个普通而又特殊的肺癌病例，通过抽丝剥茧、敏锐分析、合理治疗使得一个个晚期肺癌患者获得了很好的治疗效果，使得与会人员深深体会到了上海各大医院呼吸内科医务工作者的高超诊疗水平，也从中受到启发，对于肺癌的合理治疗有了深入的认识。

肺癌论坛会前会分为两部分，第一部分以肺癌靶向治疗的病例为主，第二部分以肺癌免疫治疗的病例为主。首先第一部分由白冲教授开场致辞，随后由中山医院的胡洁教授和长征医院的黄海教授担任主持。贲素琴、龙丰、尹琦、武宁教授担任点评嘉宾。

白冲教授

在第一部分病例汇报中，来自肺科、华山、仁济、长征、长海、中山医院的多位医生带来了各自诊治的肺癌病例。其中来自长征医院齐广生医生汇报的病例引起了大家的极大兴趣。一例EGFR 19del的晚期腺癌患者先后接受了阿法替尼、奥西替尼的靶向治疗，疾病进展后使用了培美曲塞联合铂类的化疗，再次进展后患者一般情况不佳，反复腹泻、恶心、低蛋白血症，予对症支持治疗后使用单药免疫治疗，疾病得到了很好的控制，使得听众对于驱动基因阳性的非小细胞肺癌在靶向治疗耐药后，免疫治疗是否为一个相对的禁区有了新的理解和认识，对于这部分以往认为不适合免疫治疗的患者，后续还需要有更多的基础研究及转化研究深入探索。

齐广生医生

第二部分的病例汇报以免疫治疗为主，由胸科医院的钟华教授和杨浦区中心医院郑翠侠教授担任主持。钟润波、吴凤英、王季颖教授担任点评嘉宾。

第二部分有9位医生汇报病例，分别来自东方、瑞金、肺科、市一、杨浦中心、长海医院等。其中来自长海医院的秦浩医生汇报的病例引起了大家的关注。这是一位晚期肺鳞癌患者接受全程管理获得较好生存时间的病例。一位中央型鳞癌患者因为肿瘤几乎完全堵塞气道来就诊，通过支架置入、激光消融、活检病理后症状得到了很好的控制，接受化疗联合PD1单抗后症状明显改善，但出现了免疫相关不良事件：较为严重的皮疹和免疫相关性肺炎。虽经处理后好转，但也提出了新的问题：如何重启免疫治疗？在权衡后使用了免疫相关性肺炎发生率较低的PDL1单抗，最终疗效和安全性都得到了很好的保证。这个病例让人看到了优秀的呼吸科医生不仅需要会诊断肺癌、进行内镜下处理，还需要对于免疫治疗后不良事件有合理的判断、对后续更优治疗方案有考量，呼吸内科医生的成长是需要付出极大努力的。

秦浩医生

本次肺癌的会前会本着互通互学的宗旨，汇报从病例分享开始，结合新的研究进展，为上海的呼吸和肺癌领域的专家学者提供了分享最新前沿研究成果和交流临床经验的专业学术平台，为共同促进肺癌精准治疗起到积极作用。