近日，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示，对于伴阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的心血管病患者，应用持续气道正压通气（CPAP），除了能减少日间嗜睡等睡眠呼吸暂停相关症状及改善生活质量外，未能预防心血管事件的发生。（N Engl J Med.2016,375: 919）

约40%~60%的心血管病患者合并OSA，OSA可引起低氧血症、夜间交感神经系统激活、血压升高等。既往研究显示，CPAP能降低OSA患者血压、改善内皮功能，增加胰岛素敏感性；还可降低心血管并发症以及心血管死亡。

该研究于2008-2013年纳入7个国家的2717例心血管病伴中重度OSA的患者，分为CPAP组（CPAP和常规诊疗，1359例）和对照组（常规诊疗,1358例）。主要终点为由心血管死亡、心肌梗死、卒中或因心衰、急性冠脉综合征、短暂性脑缺血发作住院组成的复合终点事件。

研究中，CPAP的治疗时间为3.3 h/每晚，每小时呼吸暂停或者低通气事件发生次数由基线时的29次/h，降至3.7次/h。

随访3.7年显示，CPAP组患者和对照组患者中分别有229例（17%）和207例（15.4%）发生主要终点事件，两组间无差异（图1）。

此外，与对照组相比，CPAP依从性好的患者卒中风险低。CPAP显著减少了日间嗜睡等症状，改善了患者的生活质量、情绪，对工作影响更少。

（编译  董杰）