佘丹阳：临床VAT无需诊治但需勤于监测

时间：2017-07-18 14:04:49来源：未知作者：佘丹阳教授阅读： 140588

解放军总医院呼吸与危重症医学科、解放军总医院附属第一医院呼吸科佘丹阳教授表示，影响呼吸机相关性气管支气管炎（VAT）概念临床应用价值的关键问题为：VAT是否有可靠的诊断标准、VAT是否对机械通气患者的预后有不利影响、针对VAT的抗感染治疗能否改善机械通气后患者的预后。

然而，目前VAT诊断标准还不能准确区分定植或VAP，不是所有VAT都会发展成VAP，也不是所有VAP都来自VAT。VAT对机械通气患者预后可能有不利影响，但对病死率影响较小。抗菌药治疗VAT是否可以是机械通气患者获益尚有争议，抗菌药耐药选择压力的影响需要长期评价。现有的相关研究数量少、质量差，对于住院时间、机械通气时间以及病死率的影响不同研究结果并不一致。

因此，佘教授认为，目前临床上针对VAT的态度是不诊断、不治疗，但同时要勤于观察和评价，不能大意。

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