减少血友病患者多种类型出血事件有新策略
日前,《Blood》杂志刊发了马塔西单抗Ⅲ期BASIS研究结果,该研究评价了马塔西单抗在治疗不伴抑制物的重型血友病A和中重型至重型血友病B青少年和成人患者中的疗效和安全性。研究结果显示,与因子常规预防治疗 (RP) 和按需治疗(OD)相比,每周一次皮下注射马塔西单抗可减少多种类型出血事件的发生。
在BASIS研究中,116例不伴抑制物的重型血友病A和中重型至重型血友病B青少年和成人患者在为期12个月的积极治疗期(ATP)接受了马塔西单抗治疗,作为对照,在此前的为期6个月的观察期中,他们接受了静脉注射Ⅷ因子或Ⅸ因子的常规预防治疗(RP)或按需治疗(OD)。与 RP 治疗相比,患者接受马塔西单抗治疗后的平均经治疗年化出血率(ABR)显著降低,降幅为 35.5%[平均值从 7.90(5.14-10.66) 降至 5.09 (3.40-6.78)],显示了非劣效性和优效性。马塔西单抗治疗期间的 ABR 中位数为 2.02(0.00-6.09),RP治疗期间为 2.59(0.00-10.09)。与 OD治疗相比,患者接受马塔西单抗治疗后的平均经治疗 ABR 显著降低,降幅为 92.0%[平均值从 39.86 (33.05-48.07) 降至 3.20 (2.10-4.88)],显示出优效性。马塔西单抗治疗期间的 ABR 中位数为 2.02(0.00-4.25),OD治疗期间为 35.73(22.48-55.75)。34.9%的RP组及30.3%的OD组患者在长达12个月的ATP期未出现任何经治疗的出血。
次要终点中,与OD治疗相比,马塔西单抗在所有出血相关次要终点(自发性出血、关节出血、靶关节出血和总出血)中均表现出优效性 (p<0.0001) 。与RP治疗相比,马塔西单抗表现出对上述出血相关次要终点的非劣效性。
此次发表的数据包括按6个月治疗周期细分的结果,其中,和既往RP治疗相比,马塔西单抗在ATP的前六个月内即降低了治疗ABR[平均值为5.36 (3.72-7.73);中位数为2.00 (0.00-39.92)],并在6-12个月期间持续降低[平均值为3.63 (2.45-5.37);中位数为0.00 (0.00-30.95)]。与OD治疗相比,马塔西单抗在ATP的第一个和第二个六个月周期中,也观察到治疗后 ABR 下降的类似趋势。
BASIS研究中马塔西单抗的安全性与Ⅰ/Ⅱ期研究结果保持一致,总体耐受性良好。最常见的不良反应(>5%的患者)包括瘙痒、上呼吸道感染、关节活动度受限和头痛。
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