住院医师规范化培训的一项重要内容是对受培训医生进行系统性评估。评估是保证培训质量的重要手段，其中一个主要方法是借鉴美国住院医师培养认证管理委员会（ACGME）的里程碑式鉴定。此外，ACGME近年来还要求将评估范围扩大为360度。

什么是360度评估？在中国规培仍在起步的现阶段下，需不需要对住院医师进行非常复杂的360度评估？

360度评估最早用于二战时期的德国军队。现在，美国1/3以上的企业都在使用360度评估。360度的评估者包括下属、辅助人员、同辈、上级和自我，甚至还包括客户。360度评估区别于传统的上级对下级，或下级对上级的单向鉴定。

360度评估的初衷是为了促进雇员发展技能，改善行为。而近年来使用360度评估更流于进行表现鉴定。毋庸置疑，评估者的动机、个体差异、是否具有评估的能力都会影响结果的公平程度，甚至可能故意误导。这些因素从促进发展的角度可能只是导致局限性，但用作鉴定时后果就可能更加严重，可以损及受评估者的利益。

对住院医师进行360度评估就更为复杂，因为规定的评估范围广泛，指标涉及专业与非专业，每一方面又有诸多的细节，使得怎样设计评估问卷以及怎样收集结果本身就任务繁重。曾有调查比较不同来源的评估，发现带教老师注重知识与上进心，同辈更侧重交流与同情，而患者及家属看重的则是同情心与尊重。所以，360度所包括的不同人员其评估侧重点不同。

根据经验，在ACGME六项里程碑鉴定方面下做360度评估，指标的质量可分为三级。