近日新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）呼吸一科团队为一位55岁女性患者实施了经皮胸腺肿瘤活检术，手术历时30分钟，术后患者安全返回病区，术后病理学诊断为良性胸腺肿瘤。

近年来CT引导下的经皮肺部肿瘤的穿刺活检术因其高效的诊断率及高度的安全性而备受各方关注，相较于肺部结节穿刺活检，胸腺因位于前纵隔，位于大血管和心脏交界区之前，路径设计困难，穿刺风险很高，而且胸腺肿瘤的病种复杂，穿刺活检所取得的细胞及组织相对较少，给病理诊断带来很大难度。

临床工作中胸腺穿刺活检的目的主要有：

（1）判断胸腺肿瘤的良恶性。

（2）重症肌无力胸腺增生的穿刺活检，为病理诊断提供细胞学和组织学依据。

（3）胸腺肿瘤的介入治疗，通过穿刺活检针向胸腺肿瘤组织内注射药物。

目前胸腺肿瘤的CT引导下经皮穿刺活检路径有多种，最安全的路径就是胸骨旁路径，这一路径一般进针浅，不通过肺组织，一般不会出现气胸及出血等并发症。其次，还有胸锁乳突肌下段内侧穿刺点进针路径。第三，外围肋间隙经皮通过肺组织入胸腺路径。本例患者因胸腺肿瘤较小，肿瘤周围结构复杂，经呼吸一科团队充分讨论后采用左侧锁骨中线第三肋间隙经皮通过肺组织入胸腺路径活检胸腺肿瘤，这一路径因为两次穿透胸膜腔，发生气胸的风险较大，因术前已做防范预案，并采用呼气末快速穿透胸膜法，最大限度减少了气胸的发生。

我院呼吸一科每年完成经皮肺组织穿刺活检术600余例，其中约60%的患者被诊断为肺部肿瘤。经皮肺组织穿刺活检术不仅为呼吸科医生诊疗疾病提供了强有力的技术保障与支持，精准高效的进针方法也为后续肺癌的微波消融术等局部治疗提供了技术支持。