首儿所开展流域性半肝切除术,最大限度保护患儿残余肝脏功能
随着药物经外周静脉注射后,10秒左右,显示器上的左半肝逐渐呈现绿色的荧光,1分钟后,左半肝全部稳定显影,左右半肝之间形成了一条清晰的不规则的界限。这是首都儿科研究所普通(新生儿)外科近日完成的一例吲哚菁绿荧光介导下的流域性右半肝切除手术。
既往传统的规则性肝叶切除是基于Couinaud提出的两叶八段法为解剖学基础,人为的以Glisson系统及肝静脉走行对肝脏进行划分,在此基础上实施的肝叶切除,其切除线也是人为设定的,并非个体化真实的情况。例如传统的右半肝切除,人为的以肝中静脉为界限,自肝中静脉起点至胆囊窝中点画一条连线,此连线即被认为是左右半肝的分界线,并以此为界分离左右半肝,进行右半肝切除。但这样的分界并非真实的情况,势必导致术中出血较多以及术后残余左半肝切面附近的肝组织缺血及淤血。
流域性右半肝切除则为术中游离肝脏右前及右后Glisson系统,将流入右肝的血流全部结扎阻断之后,经外周静脉注射吲哚菁绿,这样载有吲哚菁绿的血流全部进入左肝,吲哚菁绿进入左肝后,被肝细胞摄取,在近红外光的照射下显示出荧光。因此,注射后以荧光镜观察,左肝逐渐显影,待左右半肝之间形成明确稳定的分界线后,以电刀于肝脏表面标记分界线,按分界线离断肝脏,离断过程中不断的以荧光镜观察肝实质内左右半肝分界,调整方向,最终确定离断平面。
流域性肝叶切除,切除的肝组织均为患侧Glisson系统所供血流域内的肝组织,通过荧光按其供血流域确定出真实的肝叶分界平面,沿该平面行肝叶切除,能减少术中出血及术后残余肝脏切缘处的缺血及淤血,最大限度的保护残余肝脏的功能,从而给予患儿精准的个体化治疗,以达到最佳的手术效果。
发表评论
最新评论

-
new甘肃省人民医院举办第八期行政管理培训班
2025-07-16 -
07-152025
陕西|西安中医脑病医院开展“冬病夏治”大型中医义诊活动
-
new兰大一院完成2025年专科医师规范化培训试点招生考核工作
2025-07-15 -
new甘肃省人民医院卒中中心团队走进秀川社区开展宣教义诊活动
2025-07-15
-
赣医大一附院:景德镇市超声专业质控中心余健彬主任一行来访交流 共促超声医学发展
2025-03-04 -
朱玉龙教授:规避经皮肺穿刺活检术发生空气栓塞的策略选择
2025-02-25 -
朱玉龙教授:疑难特殊部位肺结节的穿刺活检策略
2025-01-13 -
北京友谊医院携手辉瑞 推动创新生物药品全球同步研发
2024-12-20 -
医教共育,“润心赋能”呵护学生心理健康
2024-12-20
-
甘肃|“十个多一点”暖心行动 让医疗服务更有温度
2024-08-07 -
广东医附院肾内科发动科研“引擎”,让学科建设行稳致远!
2023-04-11 -
兰州大学第二医院(第二临床医学院)喜获3项2024年甘肃医学科技奖一等奖
2024-10-16 -
吴效科团队“针刺治疗妊娠呕吐”成果入选2023年度中医药十大学术进展
2024-03-22 -
不抛弃不放弃!朱玉龙教授团队成功为87岁晚期肺癌患者完成冷冻消融术同步穿刺活检术
2024-10-25 -
杨巍教授团队一系列研究成果显示:氢医学可望在心血管疾病领域大展宏图
2023-11-18 -
博爱中山,再绽风华 ——厦门大学附属中山医院举办建院95周年学术大会、2023公立医院高质量发展交流会暨中山医学管理论坛
2023-07-01