河南省郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授近日在国际著名期刊《柳叶刀》上以信函稿的形式发表了一篇题为《复杂阑尾炎抗生素应用时间》的专家评论稿，同时介绍了他们团队力保阑尾的独到做法和体会。这是内镜逆行阑尾炎治疗术（简称ERAT）相关经验首次被更高分的国际顶级综合性医疗杂志所接受，并得以向国际同行传递出ERAT技术发展过程中的“中国好声音”。‍

据介绍，荷兰de Wijkerslooth教授团队发表在《柳叶刀》杂志上的一项“复杂阑尾炎术后抗生素使用疗程的实用性、开放性、多中心、非劣效性随机临床研究”。此项研究表明，就感染并发症和90天内死亡率而言，复杂性阑尾炎术后静脉注射抗生素2天并不劣于5天。尽管有儿童患者参与了该试验，但怀孕或免疫功能低下的病例被排除在外。对于这些病人来说，2天的抗生素疗程是否安全仍不清楚，这是作者描述的该项研究的局限性。

针对上述研究，刘冰熔教授团队给予了中肯评价，同时介绍了由他们团队首创的新技术ERAT是一个治疗急性阑尾炎新的、切实可行、有着良好发展前景的无创技术；认为采用超细内镜直视下阑尾探查技术尤其适用于像孕妇这样的特殊人群。刘教授同时指出，ERAT对于不适合做外科手术的穿孔阑尾炎也有很好的临床疗效，建议熟练掌握肠道内镜技术实践经验的内镜专家，可选用ERAT技术来治疗阑尾粪石所致的阑尾炎及其并发症。

ERAT是由刘冰熔教授在国内外首创的治疗急慢性阑尾炎的微创技术，其旨在缓解和消除阑尾腔的阻塞或狭窄，防止疾病复发；其技术细节主要是：首先充分做肠道准备或清洁灌肠；随后在X线的配合下，通过结肠镜到达回盲部阑尾开口处，探查到阑尾开口，之后进行阑尾管腔插管、造影、减压、取结石、冲洗脓液等一系列处置，必要时放置塑料支架引流。临床实践结果表明，此术式具有无创、有效、并发症少、简单易行、康复迅速等诸多优势，很多病人无需住院，在门诊即可完成医治，这就从根本上颠覆了临床对急性阑尾炎“一切了之”的传统做法，包括大部分阑尾穿孔的病例也均因此受益。

100多年来，阑尾切除术一直是根除急性阑尾炎的最主要手段。现如今，在内镜微创诊疗技术的加持和助力下，许多疾病已能在保留器官的基础上得到有效救治，而人体的阑尾也是如此。研究发现，阑尾是有一定免疫功能的，切除阑尾后肠道菌群失调的发生率将大大增加。人类的所有器官均是数十万年来不断进化的结果，任何器官的存在均有其天然的合理性。当前，越来越多的专家学者已形成共识，阑尾并非一无是处的“累赘”，其免疫功能强大，存储有丰富的人体益生菌，而且这种功能对于儿童和青少年尤为重要。截至目前，国内已有33个省份及港澳特别行政区的数百家医院开展了ERAT新技术，超过10000名患者从中受益，保阑尾成功率为93.6%。

据介绍，刘冰熔团队多年来一直致力于推动ERAT技术的更新和发展，从专业层面进行了更加深入的研究与拓展，并陆续在诸多国际一流消化期刊发表高分SCI论文，其中涉及内容包括ERAT术后阑尾塑料支架移位的处理和取出、ERAT治疗阑尾周围脓肿、阑尾巨大粪石的ERAT激光碎石治疗、Spyglass辅助ERAT治疗急慢性阑尾炎、孕期阑尾炎患者的ERAT诊治，以及ERAT和腹腔镜阑尾切除术的对照研究等。许多杂志社还做了精彩的点评，使这一新技术在国际上获得了越来越广泛的认可和好评。

刘冰熔教授指出，人类的所有器官均是千万年进化的结果，任何器官的存在均有其天然的合理性。有些器官被认为无用那是因为人们的认知还很肤浅。正像我们很久以前根本不知道淋巴系统的重要性一样，大众目前对人体这一世界上最完美的存在了解得尚且远远不够，阑尾就是这样的一个器官。可喜的是，现在已有越来越多的专家学者逐渐认识到，阑尾并非没什么用的演化残迹，不是多余的器官，绝不应该受到冷落并被随意割弃。（衣晓峰 史阳）‍