据了解，我国每分钟就有7人被确诊为癌症，结直肠癌发病率在全国肿瘤中位列第二，严重地威胁人类的健康和生命。近年来随着人们生活水平的提高及生活方式、饮食习惯的改变，发病有上升的趋势。因此，接下来让我们一起了解结直肠癌的发生、发展和预防，提高广大群众对结直肠癌的认识，希望能够使其受益。

结直肠癌是一种发生在结肠和直肠的肿瘤。结肠被分为4个部分:升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，主要吸收食物的水分和部分未完全被小肠吸收的营养素；直肠位于消化道最末端，长约15cm，是粪便的储存器官。在我国，直肠癌大约占全部结直肠癌的60%。癌肿通常发生于粘膜层(即肠腔内最表层),并且可以逐渐向外侵犯至肠壁的全层。肿瘤侵犯至不同的组织层决定了疾病的分期，而肿瘤的分期与治疗方法的选择密切相关。

从病理学来讲，超过95%的结直肠癌都是腺癌,其他极少见的肿瘤类型包括类癌、胃肠道间质瘤和淋巴瘤等。不同的病理类型其预后也是不尽相同。 

结直肠癌是一个多阶段多因素影响的漫长演变过程，研究发现接近90%的结直肠癌是经历了正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程，一般需要5~10年的时间。这就为结直肠癌的预防提供了有利的机会，如果能够在腺瘤阶段就切除干净，就可能防止结直肠癌的发生。 

结直肠癌的发病因素也是有多方面的。研究提示特定的生活方式会增加结直肠癌发生的风险，包括:

经常进食含有大量处理过的或者过熟的红肉；

缺乏锻炼；

肥胖症：尤其是在腰部有过量的脂肪；

吸烟：研究显示吸烟者与不吸烟者相比，有超过30%~40%死于结直肠癌的可能，因为他们更容易发生息肉；

遗传学和结直肠癌的关系：大约20%的结肠癌病例被认为和遗传相关。家族性腺瘤性息肉病(FAP)有明显的遗传倾向，而遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)是另一有遗传因素的结直肠癌。 

一、改变生活方式

1.饮食健康：减少脂肪的摄入，少食煎炸类食物，吃更多的新鲜水果、蔬菜和富含纤维素的食品，即低脂、高纤维素食物。

2.适量运动，保持健康体重：肥胖症是结直肠癌发生的危险因素。适度的运动，减少体内多余脂肪，维持健康的体重可以减少癌症发生的风险。

3.控制吸烟：吸烟能够增加癌症发生的风险。

二、早期筛查

早期做筛查，特别是高危人群的筛查。做到早发现，特别是在息肉癌前病变前进行切除。 

前面我们了解了按年龄和高危因素进行早期筛查。一旦出现症状要尽早就诊，进行相关的检查。在我国，直肠癌更为常见，一般以大便次数增多和便血为主要症状，但早期症状不典型，易被误认为是痔疮而未能及时被发现和治疗。而结肠癌的症状更为隐匿，常常表现为大便习惯和大便性状的改变，不明原因贫血和腹痛不适。

目前的筛查方式有：

01 粪便隐血试验

它是结直肠癌无创筛查的最重要手段，具有价格低廉、检查便捷等优点，人群筛查参与率相对较高。但其检出结直肠癌及其癌前病变的敏感性较低，故无法显著降低结直肠癌的发病率。

02粪便DNA检测

它主要针对结直肠脱落细胞的基因突变或甲基化等特征，有单靶点和多靶点方案，具有无需特殊设备、无需限制饮食、无创等优点，主要缺点是价格偏高。 

03 分子生物标志物

目前临床上常用的肿瘤标志物以血清标志物为主，其单独检测的敏感度和特异度不高，故肿瘤标志物联合检测已成为结直肠癌的早期筛查、诊断、分期、治疗、预后及监测等临床工作环节的重要方法。

我国最新结直肠癌诊疗指南将CEA 及CA19-9 列为推荐的辅助诊断指标。对于部分CEA不升高的结直肠癌患者，CA72-4、CA50、CA242等肿瘤标志物也有一定的应用价值

04 肠镜

肠镜包括纤维结肠镜、乙状结肠镜和硬质直肠镜。结肠镜检查是发现肠道肿瘤最为敏感的检查方法，同时可以明确病理诊断，结肠镜下活检病理检查是目前诊断结直肠癌的金标准。故任何检测手段在精准度上都不能够取代结肠镜检查。

但结肠镜检查前肠道准备需要大量饮水，检查过程中有穿孔风险等，这些因素限制了结肠镜检查作为大规模筛查的首要手段。对于如无法耐受或拒绝肠镜检查的人群，则推荐多靶点粪便DNA检测。 

肠镜筛查是预防结直肠的主要手段。肠镜对不同的人群要求略有不同。

Ø 一般人群

从50岁开始每10年接受一次结肠镜的检查。

Ø 对于一级亲属患有结肠癌的患者或者在60岁之后诊断息肉癌前病变或者有2个二级亲属患有结肠癌

推荐从50岁开始至少10年进行一次结肠镜检查。

Ø 一级家庭成员(父母或同胞)在60岁之前患有癌症或癌前(腺瘤)息肉的高危个体

推荐在40岁之前或者在家庭成员发生癌症(或癌前息肉)的年龄10年之前每5年进行一次结肠镜检查。

Ø 对于有家族性腺瘤样息肉病(FAP)的高危个体

推荐在10～15岁之间或者症状发生的年龄每年进行一次结肠镜检查。

Ø 对于高于平均风险并有遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC) 的患者

推荐在20～25岁之间或者是在家族中最早发病的人年龄5～10年之前每年进行一次结肠镜检查。

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，全世界每年约90万余人发病，在我国其发病率居所有恶性肿瘤的前列。80％～95％的结直肠癌是从腺瘤样结肠息肉演变而 来，这个过程一般为10年左右，在这些息肉变成恶性肿瘤之前进行早期切除，是一种预防结直肠癌的有效方法。因此，早期发现癌前病变，预防结直肠癌发 生尤为重要。