近年来，随着社会环境的变化，突发公共事件的频繁发生，例如车祸、自然灾害、爆炸事故等。在这些突发公共事件中，多发伤成为造成伤员死亡的最主要原因。多发伤指的是在同一事故中，人体出现了两个或以上解剖部位或脏器的严重损伤，且其中一处损伤对生命构成威胁。因此，及时采取救治措施来挽救伤员的生命显得尤为重要。本文将重点分析多发伤抢救的重要性以及相关救援技巧。

一、什么是多发伤？

多发伤是指同一致伤因素引起人体出现两个以上的严重损伤，这一概念主要包括三个要素：①损伤都是由同一致伤因素引起，比较常见的有交通事故、高处坠落、爆炸伤等。多发伤与复合伤有明显的差异，复合伤是不同受伤原因引起的，例如烧伤复合机械伤、冲击伤复合化学烧伤等；而多发伤则是由同一致伤因素引起。②损伤必须为两个以上。根据简明创伤分级标准，人体主要分为9个解剖部位，包括头部、面部、颈部、胸部、腹部与盆腔、脊柱脊髓、上肢、下肢骨盆、皮肤。多发伤是指上述九个解剖部位中有2个以上部位受伤。同一部位多个脏器受损的多发伤也可以被叫做多发伤，但是需要加上部位或脏器名称，例如胸部多发伤、腹部多发伤、脑部多发伤等。③损伤必须是严重的，对伤员的生命健康造成较大的威胁，需要紧急处理。

二、多发伤抢救的重要性

多发伤伤员同一时间存在多个部位损伤，具有病情重、进展速度快的特点，需要尽快判断与处理。多发伤伤员的生理功能紊乱严重，可引起一系列全身应激反应，且相互影响，导致病情加重，容易出现休克、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压升高、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症等并发症；同时多发伤伤员由于存在多个损伤，且临床表现复杂多样，可能出现伤情相互掩盖的情况，加上合并颅脑损伤患者的意识不清，容易漏诊，对伤员的生命安全造成较大的影响，若不及时救治，容易出现死亡结局。因此需要重视多发伤伤员的有效救治，采取积极的救治措施，挽救其生命，改善伤员的预后情况。

三、多发伤的救援技巧

1.现场急救：急救人员在赶到现场之后，需要快速帮助伤员脱离危险环境，排除继续造成伤员受伤的诱因。例如车祸伤患者，需要及时将患者从车中、车下移动到空地，并疏散围观人群，保持空气流动。然后需要评估患者的伤情，包括受伤原因、致伤原因、受伤部位、受伤性质与严重程度；还需要观察患者的生命体征，例如呼吸、心跳、意识、皮肤颜色、皮肤温度等；再观察身体有无开放性损伤、活动性出血，有无致命性损伤等，例如脑疝、上呼吸道梗阻、大出血等，做好病情评估后需要完善相关记录，以便向院内急救室提供伤情记录，帮助急救室医务人员判断伤情，指导临床治疗。对于呼吸道梗阻、窒息患者，需要及时清理口鼻凝血块、呕吐物、痰液或分泌物，解除舌后坠或托起伤员的下颌，将伤员的头转向一侧，或保持侧卧位，确保呼吸通畅。对于活动性出血的伤员，需要尽快控制明显的出血点，减少出血量；目前主要采取的紧急止血方法为出血点加压止血，可以压住出血伤口或肢体近端的供血血管，然后使用敷料加压包扎，采取抬高伤处的方式，有效控制出血。对于开放性气胸伤员，需要快速使用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。开放性创面需要及时使用无菌敷料覆盖，如果无足够的无菌敷料，也可使用干净布类替代创面。对于休克患者，需要快速止血、输液扩容治疗，及时给予抗休克治疗。

2.转运期间的救治：多发伤伤员转运需要尽量缩短送医时间，并做好转运途中的急救措施。对于疑为脊柱损伤的伤员，需要3~4人一起移动，确保头部、躯干保持直线位置，避免继发性脊髓损伤，尤其是存在颈椎伤的患者，需要固定颈部，如医用颈托外固定，或者沙袋等固定于颈部两侧。在转送时，需要密切观察伤员的面色、表情、呼吸、意识、血压、脉搏、皮肤颜色与温度等，车速不能过快，需要尽量减少颠簸。转运期间保持输液通畅，对于存在呼吸衰竭的患者，需要及时给予气管插管通气。

3.院内救治：将患者转送到医院之后，需要尽快给予相应的救治措施。对于休克患者，需要及时给予抗休克治疗，尽早进行液体复苏，维持患者生命体征稳定。对于内脏出血患者，需要及时进行急诊手术治疗。对于胸部开放性创口，需要快速封闭创口，张力性气胸需要及时给予闭式穿刺引流，必要时进行手术治疗。对于颅脑损伤患者，需要给予相应的处理措施，例如对于脑出血患者可以给予穿刺引流或开颅血肿清除，预防脑水肿发生。对于疑为内脏损伤的患者，需要及时进行腹腔穿刺、超声探查，并做好手术准备。对于呼吸衰竭患者，需要及时给予机械通气治疗，必要时给予气管切开插管。各部位骨折需要给予临时固定，待伤员的生命体征平稳后，再进行骨折治疗。

四、总结

多发伤抢救的重要性不可低估，正确的救援技巧和紧急抢救措施可以挽救患者的生命，并减少并发症的发生。及时做好现场急救、转运和院内救治，是有效抢救多发伤患者的关键步骤。希望通过本文的科普宣传，提高公众对多发伤抢救的认识和应对能力将对减少伤亡人数产生重要影响。