床位是医院的重要资源，往往由医疗组支配、使用，一、二、三级学科和医院对医疗组、病区床位的调配力度不一，容易造成资源使用效率不高。南通大学附属医院尊重患者医疗公正的权利，响应国家分级诊疗的要求，坚持生命之上的底线，制定了床位调配管理制度，并通过自主研发的床位调配管理系统来落实制度，取得了良好效果。2023年进入急诊抢救室患者数是31290人，比床位调配管理系统使用前的2019年增加14825人，增长率90.04%。2023年急诊抢救室患者住院数21331人，比2019年增加11936人，增长率127.05%。在2022年国家公立医院绩效考核中，四级手术人数位列64名，CMI位列58名，均较2019年有了明显的进步，助力医院高质量发展。

一、量化患者病情疑难危重程度，实现住院公正

医院结合国家法律、政策，兼顾医院和学科的长远发展，如医疗中心、临床重点专科建设标准等，制定了医院床位调配管理制度，将患者病情疑难危重程度转化为可量化指标，赋分从大到小为：抢救室危急重症患者、四级手术患者、医疗中心及重点专科的病种患者、医院重点发展技术病种、外埠患者、一般患者，住院顺序根据分数高低决定，不以住院证开具的时间为主要依据，实现了住院公正。

二、实现抢救室患者的熔断限时住院，彰显医院生命至上的公益性质

医院是省卫健委直属医院，深受百姓信赖，来院的危重症患者越来越多。为此医院扩大急诊抢救室床位至39张，同时出台了畅通医院绿色通道的规定，并与床位调配管理系统结合起来。当急诊抢救室患者超过39人时，急诊医师开具熔断住院证，病区无法收治门诊患者，且要在3小时内将急诊抢救室患者收进。当急诊抢救室患者超过50人时，病区要在半小时内将急诊抢救室患者收进。通过熔断限时住院措施和特殊情形下门诊患者暂缓住院的信息化手段，确保急诊绿色通道的畅通和急诊抢救室的高效运行，急诊抢救室患者一天最多时达到140人，彰显医院生命至上的公益性质。

三、实行全院床位的有序调配，确保跨组收治患者的医疗质量和安全

为了保证医疗质量和安全，我院跨组收治是按照规则有序进行的。一般情况下只进行同一科室的诊疗组间、病区间以及三级分科间的床位调配。当急诊抢救室患者多、节假日或者季节等因素造成部分科室门诊待住院患者多，而三级分科间的床位调配仍不能满足住院时，医院按照“专业相关、地理位置相近”的原则进行床位调配，实行跨科收治，如心内科与心脏大血管外科、呼吸内科与胸外科、肾内科与泌尿外科、神经内科与神经外科、消化内科与普外科、小儿内科与小儿外科之间的患者。跨科收治的患者由两科医师联合管理，专科有空床时,将患者转回。护理工作仍由床位所在病区护理队伍统一管理，护理部对跨科收治患者的病区护理队伍进行培训。在出现“新冠感染”等公共卫生事件时，医院实行全院一张床管理，全院所有医护人员进行专业培训，重症患者收治相关专科、轻症患者全院普收，采用住院病区直接管理结合专科会诊的方式运行。

我院床位调配管理系统获得计算机软件著作权，被国家卫健委作为数字健康典型案例进行了通报表扬，现已进行成果转化，让更多医院获益。

本文作者为南通大学附属医院法务部、门诊部主任仇永贵