将经皮金属支架联合内镜下清创术用于治疗重症胰腺炎并发包裹性坏死，临床上取得了圆满成功，这在国内外尚属首次。由郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授及其团队成员李德亮、张红梅等人完成的一项临床研究课题，日前被欧洲消化领域权威期刊《内镜》在线发表。实践结果证明，这项技术的疗效可与外科手术相媲美，最大限度地减小了对患者的创伤，符合当下医疗实践中超级微创的理念。

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，约20%的病人可发展为急性重症胰腺炎。胰腺周围脓肿形成和组织感染坏死（包裹性坏死）是其严重的局部并发症，病死率极高。针对胰腺炎局部并发症，目前主要有经皮穿刺置管引流术、外科手术清创及经消化道管壁内镜下治疗（包括超声内镜下置管引流术及内镜下胃壁开窗术）等3种手段。超声或CT引导下的经皮置管引流，操作方法相对简单，创伤轻微，但对感染灶坏死组织的清除效果欠佳，往往无法从根本上达到治愈。外科手术创伤大，难以完全清除坏死灶，且术后仍然需要放置引流管，手术并发症发生率较高。超声内镜下置管引流术治疗胰腺假性囊肿具有创伤小、费用低、住院时间短等优点，但对于有较多坏死组织的包裹性坏死病变效果不佳。

在此期间，刘冰熔教授发明的内镜下胃壁开窗术已成为临床对抗各种胰腺炎局部并发症（包括包裹性坏死）的重要措施，对邻近胃壁或十二指肠壁的胰周坏死病变的清创显示出显著的疗效，但对于坏死灶远离胃壁的病变则一直“鞭长莫及”。对此，刘冰熔团队反复探索，在经皮穿刺置管引流和经消化道管壁内镜开窗及清创的启发下，创新性地设计了“经皮金属支架联合内镜下清创治疗重症胰腺炎局部并发症技术”。这种术式是在经皮置管引流效果不佳时，通过扩张探条序贯扩开原引流窦道，经窦道植入直径1厘米的全覆膜金属支架；随后经支架送入普通内镜，对胰腺周围坏死病变进行有效清创处置；术后在支架外安装肠造瘘引流袋，并经引流管注入生理盐水，给予持续大量冲洗引流。

临床应用结果表明，一方面，由于置入的全覆膜金属支架的孔径较大，可采用普通内镜或较大的器械开展囊肿腔内操作，大大提高了清创手术的效率，使有效的病灶内感染坏死物的清创成为可能；另一方面，在窦道内留置支架，避免了后续治疗时内镜对窦道的反复扩张，可最大限度地减轻手术创伤，缩短内镜下手术时长，降低患者住院费用；同时，留置全覆膜金属支架可以保证冲洗引流的通畅，从而提升了冲洗的效率，确保将脓腔内的大块坏死组织冲洗出来。

临床实践结果证实，上述新技术是在前期经皮穿刺置管基础上，通过引流窦道置入全覆膜金属支架，经支架完成内镜直视下对病变予以清创，手术效果等同于外科手术，同时规避了外科手术相关并发症的风险。