外阴白斑别小看 早干预遏制癌变风险
今年55岁的陈大姐身体健壮,性格开朗,退休后十分喜欢和老姐妹们一起跳广场舞。两个月前,大姐无意中发现自己外阴处有个绿豆粒大小的斑块,外表呈灰白色,与周围皮肤颜色不一致,因为不痛不痒,她并未放在心上。随着时间的推移,小小的白斑开始星星点点地播散开来,并伴有瘙痒感,抓挠时还会掉下白色的皮屑……羞于看医生的陈大姐,自认为是患上了严重湿疹,便自作主张用红霉素软膏进行涂抹,结果到后来,顽固的白斑蔓延到大腿根两侧,而且奇痒无比,不得不在家人陪伴下到医院进行检查,最终确诊为外阴白斑。
在讲述这个典型的案例时,黑龙江省预防医学会妇女保健专委会常委、哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任医师王丽双严肃指出,外阴白斑并非棘手顽症,只要积极、及时地接受精准用药治疗,一部分病人是可以痊愈的;即便不能完全被根治,亦能使病情得到长期控制,并减轻症状。像陈大姐这样的患者,往往碍于面子,或对私处隐疾的误解,或对他人私下评价、非议和不负责任的小道传播而产生浓重的羞耻感、戒备心和心理负担,因而讳疾忌医,不愿意第一时间寻求医疗帮助。久而久之,自然容易把小病拖成大患。
外阴白斑是咋回事
王丽双解释说,作为一种慢性皮肤病,外阴白斑多见于各个年龄段女性,但也不乏男性和儿童病例。此病典型表现为皮肤变薄、硬化,伴发白色斑块。这其中,30%的女患者还容易发生肛周病变,如果有糜烂或裂痕,还会加重瘙痒感和疼痛感,严重者甚至夜不能寐。到目前,外阴白斑的成因之谜仍未被破解,推测与自身免疫、激素水平、遗传倾向、炎症反应、组织病理学改变等诸多因素脱不了干系。根据最新流调数据,外阴白斑的发病率虽然不高,但在绝经后妇女中较常见,提示有可能与激素水平的变化相关联。不仅如此,外阴白斑还会增加患皮肤癌的风险,尤其是鳞状细胞癌。
王丽双告诫,外阴白斑所致的疼痛、瘙痒或性交痛等,均严重影响性生活质量。在没有合理的解释和拒绝就医的前提下,这些问题可能加深夫妻间的误解和猜疑,不利于和谐与和睦。
早期干预至关重要
最近几年,国内外多个权威医学组织针对外阴白斑的诊治与管理多次发布更新《指南》和《共识》。这些文件均强调了早期诊断和个体化干预的重要性,包括强效皮质类固醇、免疫调节剂的选择和规范,以阻止病情进展或恶化,并使症状缓解。王丽双的体会是,针对难治性外阴白斑的患者,特别是对传统疗法无好转的病例,紫外线光疗亦不失为一种新选择。此外,由于外阴白斑引发的局部组织严重解剖结构改变,可能需要手术干预以改善功能障碍和疼痛。
一个不争的事实是,许多罹患外阴白斑的人往往羞于启齿,不情愿到医院看病。对此,王丽双呼吁,要提高公众对外阴白斑危害的认知,教育患者及家人学习科普知识,彼此理解和包容;而鼓励开放、坦率的对话,如实陈述病情,是非常重要的。有鉴于此,医生和健康专业人士应该提供一个支持和坦诚的环境,让病人建立信赖感、安全感,及时卸下心理包袱,愿意吐露其难言之隐,从而既能帮助患者获得必要的诊疗,又能改善生活质量和人际关系。
日常生活防范要点
在积极配合医生治疗的同时,日常对外阴白斑的综合管理也必不可少。王丽双医生给出的意见和建议如下:首先,每周对外阴清洗2-3次,因为外阴有自洁作用,每天频繁清洗容易破坏自洁功能,而且注意不用香皂、沐浴露、洗手液等化学制品,清洗时以洁净的温水为宜,不可过烫。二是在内裤的选择上,最好以宽松、透气、棉质为主,不穿紧绷的牛仔裤或化纤、腈纶制成的内裤,以免对病变皮肤的摩擦和压迫,不利于局部清洁卫生。另外,含有刺激性化学成分的个人护理产品,如某些洗液、喷雾或卫生巾,也不提倡使用。
与此同时,王丽双友情提示说,对个人的情绪管理也十分重要,保持心情愉快,缓解内心压力,有益于缩短外阴白斑的病程,及早康复。还应注意休息,避免劳累,不要熬夜,有时间多多运动和锻炼,增强机体免疫力。最后,一日三餐还要多吃新鲜的水果、蔬菜,补充维生素、优质蛋白和膳食纤维素,远离辛辣刺激之品,尤其是烟酒等。
附王丽双主任简介
哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任医师、妇产科门诊主任,硕士研究生,教授。
兼任黑龙江省中西医结合学会常务委员、黑龙江省慢性管理学会中西医结合妇科专业委员、黑龙江省医师协会妇科肿瘤放射治疗委员、黑龙江省医学会阴道镜及宫颈病理学专业委员会副主任委员、黑龙江省预防医学会妇女保健专业委员会常务委员。
在生殖内分泌、功血、宫颈疾病的诊治,在阴道镜,宫腔镜,尖锐湿疣及性病的诊治方面有独到之处。
参与国家攻关课题5项,欧盟课题1项,省级课题5项,主持2项,发表国家级论文及SCI文章十余篇。
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