医师报讯（通讯员 张霖 柴镜硕）6月15日，由中国医药教育协会主办的“走进名院大家谈（长春站）暨2024年心脏外科围术期管理多学科交流会”在长春吉林大学第一医院召开。

会议邀请中国医药教育协会心脏外科专业委员会副主任委员、中国医师协会心血管外科医师分会第五届委员会委员、中华医学会胸心外科分会委员、吉林大学第一医院心脏外科主任马大实教授，中国医师协会体外生命支持专家委员会常务委员、首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科监护室主任贾明教授担任大会主席。

大会由黑龙江省医学会胸心血管外科分会主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科主任谢宝栋教授，辽宁省医学会心脏外科学分会副主任委员、中国医科大学附属盛京医院心脏外科主任李东玉教授，中华医学会胸心血管外科学会青年委员、吉林大学中日联谊医院心脏外科主任林柏松教授共同主持。

首都医科大学附属北京安贞医院贾明教授，吉林大学第一医院白杨教授、郭建涛教授带来专题授课。

会议特邀心脏外科、体外循环、重症监护领域专家，围绕心脏外科围术期管理的相关话题展开讨论。

大会专家合影

马大实教授在致辞中表示，一直以来，心脏外科手术的技术难度高、专业性强，患者病情复杂。围手术期管理中往往涉及诊断技术、术前考量、心脏麻醉、体外循环、ICU监护以及感染、呼吸、并发症管理等问题，开展多学科的学术交流，可以助力打破学术壁垒，提升临床规范化诊疗水平，为患者提供更加全面和个性化的治疗。基于此，开展本次“心脏外科围手术期管理多学科交流会”，希望大家能在会议中从各自专业角度，探讨在围术期各环节中，如何能在圆满完成手术的同时，降低手术并发症，改善患者预后，如发生低氧和肺损伤，如何能有效保护患者肺功能。

马大实教授

贾明教授在致辞中表示，心脏重症患者肺部并发症（PPCs）较为常见，心脏手术后低氧血症非常常见（30%），即便是大家熟悉的体外循环技术（CPB）给心脏外科手术提供无限可能得同时，也带来了一些难以避免的并发症。由CPB引起的全身性炎症反应综合征（SIRS）将增加急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险，提高术后死亡率。西维来司他钠是唯一用于ALI/ARDS适应症药物给临床提供了更多的可能性，但是同时如何跟进患者个体差异选择合适的抗炎药物，我们可以多多探讨。

贾明教授

贾明教授在专题讲课中介绍了心脏外科围手术期间低氧血症的发生机制，肺部力学的定义和基础，及PPV和RV生理学，无创PPV有创PPV呼吸机设置管理，NI-PPV在心源性肺水肿中的应用，体外生命支持期间IM-PPV，严重低氧血症，机械通气时肺损伤等相关性内容，围手术期组织损伤因素可至全身炎症反应综合征（SIRS）并介绍了西维来司他纳的治疗应用和原理。

吉林大学第一医院白杨教授向大家介绍了我国心脏外科发展现状，具体讲解了心脏外科围术期的肺损伤的机制以及如何进行心脏外科围术期的肺保护，同时提到了心脏围术期的炎症控制及药物选择，提出了常见的抑制炎症反应的药物糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸大环内酯类、辛伐他汀，中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）抑制剂等药物。

白杨教授

吉林大学第一医院郭建涛教授重点介绍了体外循环的炎症反应的机制有哪些，以及面临众多的炎症反应的诱因，如何进行炎症反应的控制，中性粒细胞在炎性反应中占据核心作用，希为钠能特异性抑制NE，降低炎症因子，麻醉诱导期开始用药，抗炎疗效更好。

郭建涛教授

吉林大学中日联谊医院郭旭东教授及吉林大学第一医院孙孟尧教授，分别针对心脏外科围术期具体的患者情况做了针对性的讲解及分享。

郭旭东教授

孙孟尧教授

谢宝栋教授、李东玉教授、林柏松教授共同主持了讨论环节。大连医科大学附属第一医院心血管病医院心脏重症监护室主任黄日红教授、牡丹江心血管医院心脏外科主任金中强教授、大连理工大学附属中心医院心脏大血管外科主任/医务部主任庄熙晶教授、吉林市中心医院心外科主任刘兴华教授、吉林大学第二医院心血管外科主任医师李丹教授围绕心脏术后肺损伤，术前手术评估、术中麻醉和体循、术后重症监护各环节中，如何能有效地保护患者的肺部功能，围术期的抗炎风暴的管理及如何进行个体化的抗炎治疗进行了充分的讨论。

与会专家谈道，针对术前，术中哪类患者最容易出现低氧血症和肺损伤，针对药物预防肺损伤和低氧血症炎症反应中，希为纳针对NE抑制的靶向抗炎，改善患者氧合指数。

马大实教授在会议总结中指出，会议面对面探讨病例会更加直接，希望通过这次会议大家能够有所收获，能够意识到心外科团队的重要性，手术环节的重要性，作为心脏外科的一员，要不断学习不断进步，实现共同进步的愿景。贾明教授指出外科手术是治疗基础，手术治疗的重要性，团队术前合作的重要性，无论如何共同治疗好患者始终是第一位的。

会后专家对吉林大学第一医院CSICU进行了参观。

吉林大学第一医院心脏外科是吉林省内最具规模的集系统化全面化诊疗护理为一体的心血管疾病诊疗中心，省内唯一一家手术例数突破千例，也是省内唯一一家开展DCD心脏移植的心脏外科，在心脏外科领域处于国内领先水平，被国家卫生部授予为吉林省内唯一一家先心病介入治疗质控中心、先心病介入治疗培训基地、外周血管介入治疗培训基地，同时也是中国医师协会心血管外科医师分会冠脉搭桥外科医师五大培训基地之一及亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏二尖瓣修复技术培训中心。2017年在医院科技影响力地区评价的26个专科排名中，心脏外科排名吉林省第一。