藏在呼吸科的治疗室中。该房间面积较小且无通风设施，安有一台空调。5月8-11日天气炎热，治疗室的空调为当年入夏以来首次使用，空调开机时曾有大量灰尘自空调出风口喷出。这一时间暴露于治疗室空调的8名医护人员中有6人发病，其余在此期间未到过治疗室的医护人员则未出现相应症状¹。

军团菌最常见的传播方式为吸入来源于受污染水源或土壤的污染气溶胶，患者也可能通过吸入受污染的水或冰感染⁷。军团菌可在温度为20-50摄氏度(最适宜温度为35摄氏度)的供水系统中生存与繁殖⁷。正值夏季，空调、热水器等我们常常接触的水体环境都可以成为军团菌生长繁殖的温床。

患者在发病前两周内接触过空调系统冷却水、温泉水、冷热水管道系统等人工水体环境；或在发病前两周内到过正在发生军团病暴发的地区或者有过长途旅行的地区可作为军团病的诊断依据⁸。除此之外，吸烟、既往存在慢性心肺部疾病、糖尿病、血液系统恶性肿瘤、接受具有细胞毒性的化疗、器官移植、采用免疫抑制方案治疗实体瘤、男性、年龄较大(>50岁)等均为军团菌肺炎的危险因素^6、9。

诊治延误与军团病患者的高病死率密切相关¹⁰。因此，早期准确识别军团菌感染的临床特点，及时进行恰当的治疗至关重要¹¹。

对于疑似军团菌肺炎的患者，在获得确切病原学依据前，应适时启动经验性抗感染治疗。

多项临床研究均显示，延迟使用具有抗军团菌活性药物与患者死亡率的升高、ICU入院率的增加相关。因此在 CAP患者的初始经验性抗感染治疗时，应使用具有抗军团菌活性的药物³。在诊断和采用适当抗生素治疗方面出现拖延，高龄以及存在合并症均属于军团菌肺炎死亡的相关危险因素⁸。

免疫功能正常的轻、中度军团菌肺炎患者，指南推荐的单药治疗一线药物为氟喹诺酮类抗生素(莫西沙星)和大环内酯类抗生素；而对于重症病例、单药治疗失败或免疫功能低下患者，指南推荐的一线药物联合治疗组合为氟喹诺酮类抗生素(莫西沙星)联合利福平或大环内酯类抗生素治疗^8、9。

相较于大环内酯类抗生素，一项荟萃分析的结果显示氟喹诺酮类抗生素可显著缩短军团菌肺炎患者的住院时间，且似乎具有缩短发热时间、降低不良事件风险甚至病死率的趋势¹³。因此，在无禁忌证的前提下，建议首选氟喹诺酮类抗生素(莫西沙星)进行经验性治疗。

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7.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/legionellosis

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