医师报讯（融媒体记者 杨瑞静）公立医院下一步改革如何走？

雷海潮 资料图

“深化以公益性为导向的公立医院改革，建立稳定的财政投入政策，建立编制动态调整机制，深化公立医院薪酬制度改革。”国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮在《〈中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定〉辅导读本》中撰文中如是表示。

雷海潮称，深化医药卫生体制改革涉及面广、社会关注度高，必须构建党委领导、政府主导、部门协同、社会参与、全民共建共享的工作格局，制定具体实施举措，定期研究部署推进过程中重大事项。

从去编制到动态核增

作为医护最关心的话题之一，关于编制的讨论其实一直没有停歇过。不过，在过去相当长的一段时间里，人们最关注的其实是“公立医院取消编制”。

在2017年国务院办公厅下发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，指出要建立聘用制管理，编内编外统筹考虑，探索实行年薪制和协议薪酬。这也宣告开启公立医院去编制化的进程。但2020年之后，去编制的浪潮似乎又慢了下来，甚至部分省份又开始强化编制的重要性。直到2023年，国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，其中提出，合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态核增机制。

动态核增，似乎为编制增加打开了口子，而增加的数量多少，则取决于最终标准线——动态核增机制。

医改深入 三医联动

2009年，我国开启新一轮医改，十几年来不断深入。

雷海潮表示，要全面落实深化医药卫生体制改革的重点任务，结合卫生健康工作实际，持续深化和拓展重点领域改革，更加突出医疗卫生供给侧结构性改革和内涵式发展，更加突出卫生健康服务的系统连续，更加注重改革的系统集成确保改革实效。

其中提到，要促进医疗、医保、医药协同发展和治理。医疗方面要坚持公益性导向，增强医疗卫生服务的公平性、可及性、连续性；医保方面要加强全民医保制度建设，建立健全体现医疗服务技术劳动价值的收费机制；医药方面要从研发、生产、流通、使用全流程发力，完善药品供应保障体系，大力支持创新研发和成果转化，持续优化审评审批流程，推进药品耗材等集中采购扩面，加强质量安全监管。