近日，陕西中医药大学第二附属医院心内五科白宝宝主任团队，成功为一名陈旧性心肌梗死、支架内再狭窄合并卵圆孔未闭患者成功实施一站式“冠状动脉内支架植入术、原支架内球囊成形术联合卵圆孔未闭封堵术”术式。经陕西省科学技术情报研究院查新，该一站式联合术式为——世界首例。

患者为中年女性，既往因心肌梗死行前降支及右冠状动脉支架植术。近期，患者有反复发作性胸闷、胸痛不适症状。此外，患者有数十年头疼病史，曾在外院神经内科就诊，未查出头颅问题。

近期，患者慕名来我院心内五科就诊。入院后，行心电图检查提示——陈旧性前壁心肌梗死、下壁心肌供血不足。行右心声学造影显示——大量右向左分流。食道超声检查显示——卵圆孔未闭（宽度2.9mm，长度9.6mm）。

考虑到患者陈旧性心肌梗死、支架植入术后，有典型的临床症状及心肌缺血证，同时存在卵圆孔未闭。白宝宝主任团队术前进行了MDT多学科会诊，进行了详细的术前讨论。

据2024年《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识》中的解剖学特征，将卵圆孔未闭分为简单型和复杂型，复杂型卵圆孔未闭与脑血管事件的发生和复发密切相关，更具临床意义。该患者卵圆孔结构属于复杂型卵圆孔未闭。

患者有多年头疼病史、排除了神经系统疾病，考虑与卵圆孔未闭相关，计划行冠脉造影，如冠脉问题严重，则进行一站式冠状动脉内支架植入术（PCI）联合卵圆孔未闭封堵术。造影显示右冠状动脉近段严重狭窄病变，右冠状动脉后三叉支架内严重狭窄。

在团队的共同商讨下，一致决定采取“一站式”手术——先进行右冠后三叉支架内冠状动脉球囊扩张术（PTCA），接着行右冠状动脉近段支架植入术，最后在超声科团队密切配合下顺利完成卵圆孔未闭封堵术。

围手术期，在护士长张红鸽带领的护理团队精心护理下，患者顺利出院。

一站式手术的成功实施，减少了患者二次手术的痛苦，缩短了住院日，也为患者减轻了经济负担。

术前

卵圆孔未闭封堵术后

白宝宝表示，单术式冠脉内支架植入术、支架内球囊成形术及单术式左束支起搏，我们已经积累了丰富的手术经验，有很多成功的案例。此次一站式冠状动脉内内支架植入术、冠状动脉原支架内球囊成形术联合卵圆孔未闭封堵术尚属首例，这种联合术式一次性解决了陈旧性心肌梗死、支架内再狭窄合并卵圆孔未闭患者的关键问题，患者的生活质量得到了显著改善。