医师报讯 （融媒体记者 裘佳）消化道早期癌与进展期癌的远期生存率存在显著差异。兰州大学第二医院消化科王鹏飞教授指出，以胃癌为例，中晚期胃癌即便接受了积极治疗，远期生存率仍仅有30%~40%；对于晚期胃癌患者，这一数字更是下降至不足10%。而胃癌如能在早期阶段发现并通过内镜下切除，5年生存率可高达95%以上。此外，无论从生活质量、医疗成本进行比较，胃癌早期发现、早期治疗都能带来极大获益。因此，建议40岁以上成年人应定期进行胃镜和肠镜检查。在经济发展较好的地区，特别是在消化道肿瘤高发区域，应将胃镜和结肠镜筛查纳入常规体检项目。

癌症早诊早治已成为消化内镜医生核心理念

“2007年6月，在北京友谊医院于中麟教授带领下，在兰大二院黄晓俊教授和武威肿瘤医院张志镒、吴正奇主任的紧密配合下，甘肃省武威市开展了‘防治肿瘤、平安万家’胃癌普查公益活动，从此开启了我国消化道癌早诊早治的防控模式。2013-2015年，由兰大一院周永宁教授主持实施了国家科技惠民项目‘武威市恶性肿瘤高发区防控模式示范项目’，逐步探索形成了高发区恶性肿瘤防控的‘武威模式’。我有幸全程参与其中，深入早癌筛查一线。”

回忆起当初的筛查工作，王鹏飞颇有感慨：“当时我们热情主动地走村入户，到田间地头去宣教，劝说适龄人群进行幽门螺杆菌及胃镜检查。尽管是免费检查，很多老百姓依然会有很多不理解。‘我能吃能喝为什么要做胃镜’是最常见的疑问。我们制作各种宣传册、标语、视频，通过电视、广播进行动员。功夫不负有心人，在近两年多时间里，该项目共筛查2万多例适龄人群，检出并微创治疗近两百例早期食管癌和胃癌患者，使大批患者避免了外科手术和器官切除。也是这次筛查经历，让我切身感受到‘发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭’绝不仅仅是一个口号，而是实实在在地能为老百姓驱除癌症，为社会节约大量医疗资源。”

如今在甘肃省，从省级三甲医院到基层医院，早期诊断早期治疗已成为消化内镜医生的核心理念。

设备精进和理念提升

为消化道早癌诊疗插上翅膀

“2007年武威市首次开展胃癌筛查时，我们使用的内镜主机是V70、260系统，没有高清内镜、放大内镜辅助。食管筛查几乎完全靠碘染色，病人检查的痛苦程度较高，胃癌筛查技术手段也比较有限。而在2013年我们实施科技惠民项目时就有了放大内镜和高清内镜。如今的内镜系统放大倍数更高、画面更清晰，图像增强技术、染色技术进一步扩充，对筛查起到了明显助力。”

王鹏飞表示，在其开展内镜诊疗技术的十五年里，他操作过各种品牌、型号的内镜，其中最主流的奥林巴斯内镜，从筛查胃镜H260、HQ290到放大胃镜H260Z和H290Z再到治疗胃镜Q260J和H290T等都有过使用，可以感受到器械迭代和发展给早癌筛查和治疗带来的助力。“如最新的治疗胃镜H290T相较于前一代内镜弯曲角度大幅增加，更容易抵近病变，对于困难位置的ESD大大增强了操作信心和成功率；高清晰度画面，在开展ESD过程中能更好地提前发现血管，对预止血有很大帮助，术中对于黏膜层次的判定也更容易；改进的附送水孔道使冲水方向与内镜附件方向一致，提高了术野廓清速度，尤其在止血时，减轻了操作医生的压力。”也正是因为设备的不断精进，内镜医生的思路不断拓宽，为消化道早癌的早诊早治事业带来强大助力。

青年消化内镜医师成长的诀窍

王鹏飞说，2016年，他师从上海交通大学仁济医院李晓波教授专门学习早癌诊治技术，回到单位后在甘肃省消化内镜主任委员王祥教授的支持下独立开展业务近8年，在消化道早癌诊治方面积累了丰富的经验，已从早癌的小白成长为亚专业分化的学科带头人。

谈及青年消化内镜医师的成长经历，王鹏飞深有感触地回忆起他的启蒙老师和科室领导站在他身后鼓励支持的场景。现在他也开始作为老师站在更年轻的医生身后进行指导。王鹏飞认为，要在消化内镜领域走得更远，首先要对早癌诊治这项事业发自内心的热爱；其次是专注与勤奋；第三，要珍惜前辈和老师提供的宝贵机会。

王鹏飞指出，早癌的诊断不仅依赖内镜诊断，病理诊断更是不可或缺的金标准。近年来，兰大二院消化科主办了甘肃省消化内镜+病理基层医院培训班，还与兰大一院姬瑞教授合作主办了多期甘肃省青年早癌沙龙，不仅培训了基层医院的内镜医生，还将基层医院的病理医生纳入团队进行联合培养。王鹏飞说，期待在未来，通过团队协作与跨学科合作，不断提升基层医疗服务能力，为消化道早癌防治创造更坚实的基础。