15岁少年重度漏斗胸,30分钟重新挺起胸膛
医师报讯(通讯员 王根华)抬头挺胸,对正常人来说是再简单不过的动作,但是对于患有漏斗胸的小宇来说,却是一件难以实现的事情。这种与生俱来的体态,不仅影响胸廓“颜值”,也让心脏被挤压移位。近日,海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胸外科唐华教授团队采用胸腔镜辅助改良微创漏斗胸矫正手术,只用30分钟就让心脏回归正位,“凹陷”的胸膛也“挺”了起来。
阳光少年胸前“凹陷”
15岁的小宇本应处在最阳光朝气的时光里,无忧无虑的成长,但他有一个难言之隐,小小年纪双肩前耸、后背略躬,不愿与人交流。原来他的胸口有个与众不同的“大坑”,像一个漏斗,这个凹陷不仅影响了他的体质,也让他失去了自信,自卑和压抑如影随行。
其实在小宇出生时,父母就已经发现他胸部较常人有点凹陷,但当时不明显,以为小宇天生如此并没在意,随着小宇慢慢长大胸前区的凹陷越来越深,父母觉得不对劲,赶紧带小宇去医院就诊。但是听医生说,做手术要将胸骨及肋骨锯断翻转,手术大、出血多、复发率高,而且15岁的小宇胸骨肋骨逐渐发育成熟,已经错过了漏斗胸矫正的最佳手术时期。小宇父母迟迟下不了决心,不敢给孩子做手术。
看着儿子性格越来越“自闭”,父母带着小宇几经辗转,慕名来到上海长征医院胸外微创中心就诊。检查发现,小宇“漏斗胸”Haller指数达到了4.3,凹陷的胸骨已经压迫到心脏,使心脏受压向左侧移位,导致心肺功能受损。确诊为重度先天性漏斗胸,须尽快手术治疗。
漏斗胸是一种先天性胸廓畸形,一般男性较多见。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。严重的漏斗胸会不同程度压迫胸腔内的脏器,引起心脏移位、影响肺通气功能,如进一步发展,还容易发生呼吸道反复感染、活动能力受到限制、影响发育等。
30分钟“挺”起胸膛
小宇入院后,胸外科唐华教授团队考虑小宇的胸壁畸形严重,下陷压迫心脏,且年龄较大(手术治疗漏斗胸最佳年龄以4-12岁为宜),带领治疗团队仔细对孩子的病情进行分析后认为,如果采用传统NUSS手术,操作相对简单,但矫形钢板需反向放入患儿胸腔内后,再在胸腔内进行翻转至正位,这一过程对患儿胸壁内侧会造成损伤,可能会给孩子的心理、生理留下创伤,而且影响生长发育。
团队经过仔细研究患者病情,制定了周密细致的手术方案,决定为小宇实施胸腔镜辅助改良微创漏斗形矫正手术(改良nuss手术)。只需通过导引钢板,直接将矫形钢板以正位状态送入胸腔内,一步到位,保持了整个胸廓的完整性、扩张性、柔韧性和弹性,而且在胸腔镜辅助下胸腔内脏器一目了然,手术过程更加安全可靠,且前胸壁无任何切口,伤口美观性好。小宇的父母听了医生的解释和治疗方案后,心里感觉轻松多了,眼里充满了希望。
唐华教授团队为患儿手术
由于小宇的胸壁凹陷畸形严重,下陷压迫心脏,手术风险极高。术中,唐华教授团队在小宇胸壁两侧切开3厘米的小口,在胸腔镜引导下,将塑形好的钢板从右侧肋间穿过胸骨后方,再从左侧肋间穿出,无须翻转,一拉一提,从而将漏斗状凹陷的胸壁顶起。整个手术时间仅用了30分钟,小宇的胸廓外观恢复了正常。
在钢板的支撑下,小宇的身材比之前挺拔帅气了许多,只需两年后等胸廓发育定型,再把体内的钢板取出,在此期间孩子的生活、学习均不受影响。小宇凹陷的胸骨得到极大改善,脸上也终于露出了快乐的笑容。
唐华教授提醒,如果父母发现孩子疑似漏斗胸,应该及时到医院就诊,以免延误最佳治疗时机。手术治疗漏斗胸最佳年龄为4—12岁,患儿年龄大了则骨纤维化,骨韧性下降,将给手术带来风险,术后疼痛也会更严重。
胸腔镜辅助改良微创NUSS手术,是长征医院胸外微创中心团队进行漏斗胸矫形的主要手术方式,不仅手术过程安全可控,手术效果也比较理想。采用这种微创治疗方法,已经还给诸多孩子“昂首挺胸”的体态。
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