咳嗽，作为身体自我保护的一种机制，有助于清除呼吸道内的异物和分泌物。当咳嗽持续数周甚至数月不见好转时，就可能演变为慢性咳嗽，从而影响生活质量。

慢性咳嗽的“幕后故事”

一、分类与定义

广义的慢性咳嗽是指咳嗽时间持续超过8周的咳嗽。在临床上，慢性咳嗽主要分为两类：

1. 伴有影像学异常：通常与肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病相关，通过胸部影像学检查可以发现明显异常。

2. 影像学无明显异常：以咳嗽为唯一或主要症状，且病程超过8周，这类咳嗽更为常见，占据了慢性咳嗽的大部分病例。

二、常见原因

慢性咳嗽的成因多种多样，主要包括但不限于以下几种：

1. 咳嗽变异性哮喘（CVA）：是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状。

2. 上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器导致的咳嗽。

3. 嗜酸粒细胞性支气管炎：痰中嗜酸粒细胞增多为特征的慢性咳嗽，约占慢性咳嗽的13%～22%。

4. 胃食管反流性咳嗽：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激咳嗽感受器引起的咳嗽。

5. 变应性咳嗽：某些慢性咳嗽患者具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，但糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效。

6. 百日咳：由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，可伴有深长的鸡鸣样吸气性吼声。

“止咳秘籍”

一、一般措施

1. 调整生活方式：

减肥、避免过饱和睡前进食、避免进食刺激性食物等。

保持室内空气清新，定期通风换气。

避免接触刺激性气体和尘埃。

2. 饮食调理：

食用生姜：生姜具有解表散寒、化痰止咳的功效，咳嗽时可以将生姜切片后含于口中，有助于缓解咳嗽。

喝蜂蜜水：蜂蜜归肺、脾经，具有润肺止咳的作用。患者可以在温水中适量加入蜂蜜，在咳嗽时饮用。

3. 穴位按摩：

在专业医生指导下按摩鱼际、少商、太渊等穴位，可以起到清宣肺气、化痰止咳的作用。

二、药物治疗

1.  抗组胺药：适用于非变应性鼻炎及普通感冒引起的咳嗽。

2.  鼻用激素和口服抗组胺药：适用于变应性鼻炎引起的咳嗽。

3.  抗生素：根据感染情况选择合适的抗生素，适用于慢性鼻窦炎等细菌感染引起的咳嗽。

4.  吸入性糖皮质激素（ICS）：是治疗咳嗽变异性哮喘等慢性咳嗽的有效药物，需持续应用8周以上。

5.  抑酸药物：常用PPI（质子泵抑制剂）或钾离子竞争性酸阻断剂，适用于胃食管反流性咳嗽。

6.  促胃动力药：在抑酸基础上联用促胃动力药，改善胃食管动力障碍，有助于缓解咳嗽。

三、雾化治疗

雾化治疗是通过雾化吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等药物，如布地奈德混悬液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等，可以有效地扩张支气管，减轻咳嗽症状。雾化治疗具有局部作用强、全身副作用小的优点，适用于多种原因引起的慢性咳嗽。

四、预防措施

1.  接种疫苗 ：接种含百日咳成分的疫苗可以降低婴幼儿发生百日咳重症和死亡的风险。适龄儿童应尽早、全程接种百白破疫苗，未全程接种的适龄儿童应尽早补种。

2.  个人防护 ：佩戴口罩是预防百日咳等呼吸道传染病的重要措施。特别是在流感季节和人群密集场所，佩戴口罩可有效减少病原体传播。

3.  及时就医 ：公众特别是婴幼儿出现持续性咳嗽等疑似症状后应及时就诊，通过及时规范治疗，降低疫情传播及重症的风险。

4.  保持良好的卫生习惯 ：勤洗手、常通风、咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻等良好的卫生习惯有助于预防呼吸道传染病。

通过调整生活方式、饮食调理、药物治疗、雾化治疗以及中医治疗等多种手段的综合运用，我们可以有效地缓解咳嗽症状，提高生活质量。久咳不止，尽早诊治是关键！