心烦心乱、食欲不振、腹部阵痛、恶心呕吐、夜不能寐……杨女士（化名）辗转各大综合医院，多个科室反复检查，但检查结果都没有大问题。杨女士的家人对此也十分苦恼，甚至认为杨女士是在无理取闹，慢慢地也不再支持她的诊疗，而家人的冷漠反过来更加影响杨女士的精神状态，使杨女士躯体不适症状更加突出。

      像杨女士这样的例子并不鲜见。他们时常被莫名的头痛、心悸、情绪波动、肠胃不适、失眠以及持续的疲劳所困扰，尽管多次前往综合医院的各个科室求诊，但检查结果往往显示生理指标并无大碍或仅有轻微异常。这种心身的双重折磨，不仅带来了巨大的经济开销，更让患者的精神世界饱受煎熬，部分患者甚至陷入绝望的深渊。

1. 心情不佳，肠道也“罢工”？

“人的消化系统会随着情绪波动出现“情绪化”反应，胃肠道是情绪器官，人们的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情感表现或心理活动，不仅会影响到胃肠功能，甚至还会引发一些胃肠症状。虽然这种病不会危害人体健康，但往往会给人的心身和生活带来极大的困扰。”12月8日，聊城市第四人民医院心身医学科主任张国鲁说。

张国鲁在与杨女士的交谈中得知，杨女士原配十几年前去世了，前些日子，杨女士再婚，重组后的家庭关系复杂，矛盾不断。杨女士常常感到腹胀腹痛，茶饭不思、疲乏无力。在了解情况后，除了药物和常规治疗外，张国鲁还为她安排了心理治疗，并邀请杨女士的老公也来做了心理咨询，其老公慢慢地理解了杨女士的苦楚，为杨女士的后续治疗提供了很大的支持，让杨女士再次体会到了家的温暖。经过系统综合调理，杨女士病情好转，吃东西胃肠也不再难受，整个家庭关系也变得融洽了许多。她说：“张主任不仅治好了俺的病，还让俺想通了很多道理，以后不跟老伴拌嘴了，生活也有盼头了。”

张国鲁在心身医学领域深耕多年，深知心身疾病患者的痛苦与无助。为了更有效地帮助这些患者。2020年9月，张国鲁所在的聊城市第四人民医院成立了心身医学科门诊并设立了病房，在这里，医生们不仅仅关注患者的身体症状，更重视探索其背后的心理根源。

如今，心身医学科包含内科、精神科、中医科医师等十多名医师，针对入院患者，医师们会综合情况制定治疗方案，先用药物或中医药适宜技术控制患者的躯体化症状，躯体化症状的缓解将有助于提高患者的治疗信心。随后，医师们根据患者疾病的诱因，利用心理咨询、认知行为治疗、精神分析治疗等心理治疗方式，解决患者的根本问题。通过一对一的深度访谈、专业的心理评估以及必要的生理检查，医生们能够精准地识别出心身疾病的核心问题，进而为患者量身定制个性化的治疗方案。这些方案往往结合了药物治疗、心理咨询、物理疗法、生活方式调整等多种手段，从根本上改善患者的心身健康状态。在这里，让患者真正做到心身两安，健康无忧。

2. 失眠耳鸣5年，竟是焦虑情绪作怪

对于许多患者而言，初次踏入聊城市第四人民医院心身医学科，心中或许充满了忐忑与不安。但当他们与张国鲁主任相遇的那一刻，所有的顾虑似乎都烟消云散了。

方大叔便是其中一位。11月初，辗转多家医院就诊的方大叔（化名）来到了聊城市第四人民医院心身医学科，他头晕失眠已有4、5年的时间，之前还只是入睡困难，依靠着安眠的药物维持着，随着服用的药量越用越大，效果却逐渐减弱，烦躁的心情加上耳鸣的干扰让方大叔经常彻夜难眠，精神已达到崩溃的边缘。张国鲁仔细了解了他的家庭、生活和工作情况。原来，因为方大叔自幼经商，之前生意做的还不错，因为受大环境的影响，这几年生意不好做，方大叔的妻子也是个性格急躁的人，生活的压力及家人的不理解逐渐积累成了焦虑情绪，导致他出现了躯体性症状。张国鲁为他制定了系统化治疗方案，通过药物、心理治疗等，帮他摆脱了焦虑情绪。住院期间，方大叔睡觉踏实了，耳鸣的症状也消失了。

为什么焦虑情绪会导致耳鸣？张国鲁解释道，躯体化障碍是由于情志不舒、气血失调、脏腑功能紊乱等导致的。可以通过中药调理气血、平衡脏腑，针灸刺激穴位疏通经络，恢复身体的阴阳平衡和正常功能。心身疾病患者的躯体化症状都是心理、社会因素导致的。还有的患者因为经历急性应激事件或者长期处于高压下，体内神经递质分泌紊乱，人体免疫系统出现变化，逐步导致躯体化症状的出现。患者的躯体化症状表现不尽相同。

科室联合睡眠医学科、康复医学科本着非药物治疗原则，开展了失眠推拿治疗，针灸治疗，穴位贴敷、经颅磁治疗等物理治疗，对改善躯体不适、失眠焦虑、抑郁、肌肉紧张等非常有效。科室还推广运动疗法，组织患者及家属练习八段锦，适当的运动能缓解抑郁焦虑情绪，增强患者体质，促进患者早日康复。

3.追寻心身隐秘线索，破解“沉疴宿疾”之谜

张国鲁发现，很多患者首次就诊选择综合性医院的另一个原因是心理症状不明显，这让他们不愿相信自己的躯体不适是心理问题引起的。因此对每一名患者，张国鲁都详细了解躯体化症状的出现时间、持续过程和出现前患者的经历，通过体格和辅助检查来排除器质性病变。“有些疾病主要通过躯体疼痛反映症状，但其实问题并不在躯体上，病从心出。”张国鲁说，尽管大部分患者都有强烈的就医需求和倾诉欲望，但很多人不愿意相信这些症状是由心理问题引起的，对之前的经历不愿意多谈。这时，张国鲁就会想办法通过患者的亲人、朋友了解情况，追寻线索，探寻疾病的真相。

60多岁的李大爷情绪很暴躁，身体上多处出现了湿疹，疼痛也随之加重。“一痒起来就忍不住去抓，一抓就抓破，流脓流血更多；不抓就一直痒，活没法干，我已经5年多不出门了！”湿疹反复溃烂不愈合，李大爷非常痛苦，20年时间里断断续续去了好几十家医院诊所，治疗效果都不明显；眼见着李大爷备受湿疹折磨，严重瘙痒睡觉都睡不踏实，李大爷的家人焦虑不已，可每次就医效果都是微乎其微，湿疹也是时好时坏，反复发作。在朋友的推荐下，李大爷抱着试一试的心态来到聊城市第四人民医院心身医学科。

多年的临床工作经验，让张国鲁积累下丰富的诊疗技巧，有着一套独创的治疗体系。对待不同年龄、职业和性别的患者，他会给出不一样的治疗方案。特别是在心理治疗上，面对不同患者，他的表情、动作、语言，甚至眼神可能都不同。张国鲁问李大爷是否遭遇过应激创伤，他矢口否认。不过，张国鲁从陪同就诊的李大爷的妻子脸上看出了异样，便支开李大爷去检查，与其妻子进行交流，这才了解到年轻时因妻子长相出众，李大爷疑心病越来越重，时间一长，他出现了妄想症状，分不清现实与幻想，情绪不稳，家庭矛盾加重，湿疹的症状也是那个时候出现的。明确病因后，张国鲁深知患者的痛苦不仅仅是肉体上的折磨，还包括来自内心深处的痛苦。医疗不再仅仅是治疗疾病，而是一场心与心的交流，需要用心去抚平患者内心的伤痛。运用中-西-心理的三重结合，西医祛邪，中医扶正。扶正与祛邪贯穿治疗全过程，为李大爷制定了个体化治疗方案，处理那些“沉疴宿疾”，教会患者与自己和解，经过一段时间的治疗后，病情逐渐好转，几十年的湿疹也消失了。

“心身医学涉及精神科、内科和心理学等多学科，研究心理、社会以及生物学因素与疾病发生发展的相互关系，主要是治疗心身相关的一些疾病，除了焦虑、抑郁等情绪问题外，还包括高血压、糖尿病、功能性消化不良、皮肤病、甲状腺功能异常、甚至是肿瘤等躯体问题，强调心身统一的整体观，要把心身综合解读及处理。”张国鲁表示，心与身是一个整体，心是人的情绪，会影响身，身是人的躯体，也会影响到心，症状虽复杂多样，但追根溯源即可找到病因，只有从整体出发开展诊疗才能达到最佳效果。

心身医学科不仅为患者提供了一个寻找答案的港湾，更是向全社会传递了一个重要的信息：在这个快节奏、高压力的时代，我们的心理健康同样需要被呵护。面对那些看似“疑难杂症”的烦恼，我们不应再感到孤立无援，因为总有一盏灯，在黑暗中为我们照亮前行的路。（秦潞）