心房纤维颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，被视为“21世纪心血管流行病”。当房颤发生时，心脏的规则跳动被打乱，心房失去正常有效的收缩节律，导致血液在心房内瘀滞，进而逐渐形成血栓。这些血栓如果出现脱落，就可能随着血液循环进入全身各处的血管，一旦堵塞了脑血管，就会引发脑卒中。

房颤患者发生脑卒中的风险显著高于正常人。据统计，我国房颤患病人数超过2000万，患病率约为1.6%，而这些房颤患者中，发生脑卒中的几率比无房颤者增加近5倍。更令人担忧的是，房颤所致的脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点，严重影响了患者的生活质量，甚至危及生命。脑卒中不仅会直接导致患者出现肢体瘫痪、失语、认知障碍等严重后遗症，还可能引发一系列并发症，如吸入性肺炎、深静脉血栓等，从而进一步加重病情、甚至危及生命。

房颤引发的脑卒中起病往往突然，患者可能会在毫无预兆的情况下突然倒地，出现肢体无力、言语不清、意识模糊等症状，给家人带来极大的恐慌和不安。这些症状不仅影响患者的日常生活和工作能力，还可能对其心理造成巨大打击，导致焦虑、抑郁等情绪问题。因此，对于房颤患者而言，预防脑卒中的发生至关重要。

为了有效预防房颤引发的脑卒中，根据相应的危险分层，通常需要使用抗凝药物（如华法林、利伐沙班、达比加群、艾多沙班等，而非阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物）来预防血栓形成。抗凝药物能够显著降低脑卒中风险，是房颤患者治疗的重要组成部分。患者在使用抗凝药物时，需要严格按照医嘱进行，定期监测凝血功能，注意观察和预防出血等不良反应的发生。同时，患者还需要定期复查，及时监测病情变化，以便医生根据具体情况调整治疗方案。定期的复查不仅包括心电图、心脏超声等检查，还可能涉及血液生化指标的监测，以确保治疗方案的全面性和有效性。

除了药物治疗外，患者自身的生活方式调整也至关重要。戒烟限酒、合理饮食、适度运动等良好的生活习惯，有助于控制病情，减少并发症的发生。吸烟和过量饮酒都是房颤和脑卒中的高危因素，戒烟戒酒可以有效降低风险。合理饮食应注重低盐、低脂、高纤维，多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。适度运动则应根据患者的具体情况选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累、摔倒摔伤等。此外，对于存在高危因素的人群，如高血压、冠心病、心力衰竭等患者，应更加重视房颤的预防和治疗，强化血压、血脂、血糖等危险因素控制，定期查心电图、必要时可筛查动态心电图评估。

总之，房颤与脑卒中之间存在着紧密的联系。房颤患者需高度重视脑卒中的预防，积极配合医生的治疗方案，并调整自身的生活方式，以降低脑卒中的发生风险。通过综合防治策略的实施，可以更好地保护患者的健康，提高他们的生活质量。同时，社会各界也应加强对房颤和脑卒中的科普宣传，提高公众的防范意识，共同构建健康和谐的社会环境。

作者：中国医学科学院北京协和医院内科

何叶（主管护师）

 夏莹（副主任护师） 

马芳芳（主管护师）

审核：中国医学科学院北京协和医院心内科

钱浩（副主任医师）