医师报-一图看懂 | “拒绝烟霾”核心信息发布：三手烟在吸烟停止后可长期留存数天至数年

“拒绝烟霾行动起来” 核心信息及释义

吸烟危害健康是不争的医学事实，传播前沿、科学和可靠的吸烟危害健康知识有助于引导民众意识到“吸烟为致病之首恶，控烟为防病之首善”。为进一步促进吸烟危害宣传工作的开展，尤其提高拒绝二手烟、三手烟意识，北京市控制吸烟协会、北京市疾病预防控制中心、国家呼吸医学中心（中日友好医院）联合发布《“拒绝烟霾行动起来”核心信息及释义》。

以下是全文：

一、烟霾，指烟草制品燃烧或使用过程中释放的烟雾及其残留物，在室内外形成的复合环境污染，包括燃烧和使用过程中形成的“二手烟”和残留的“三手烟”。

二手烟是指由吸烟者在吸烟过程中吐出的主流烟草烟雾，和烟草制品燃烧时散发出的侧流烟草烟雾，所组成的弥散于空气中的混合物，又称为“环境烟草烟雾”。

三手烟指吸烟后残留在衣服、墙壁、家具、地毯、灰尘乃至皮肤、头发等物体表面的颗粒物，以及这些颗粒被重新释放到空气中，与环境中常见的其他污染物发生化学反应后生成的二代污染物。

二、烟霾中有多种包括致癌物在内的有害物质，同时具有二手烟即时吸入暴露与三手烟长期残留暴露的双重危害。

二手烟的组成成分以挥发性气体和超细颗粒物为主，包括至少250种有毒有害成分（如一氧化碳、一氧化氮），其中至少含有69种致癌物（如：苯、亚硝胺）。

三手烟的组成成分以半挥发性或非挥发性固态残留物为主，有研究显示二手烟中约60%的多环芳烃、70%的尼古丁和80%的烟草特有亚硝胺会沉积在室内物体表面。

二手烟的存留时间相对较短，在吸烟时及停止后数分钟至数小时内存在，暴露方式主要是吸入空气中的烟雾颗粒及气体，或者称为“即时吸入暴露”；三手烟在吸烟停止后可长期留存数天至数年，暴露方式主要是皮肤接触、呼吸吸入或经口摄入受污染物，会造成“长期残留暴露”。

三、烟霾对健康的危害覆盖从胚胎发育开始的全生命周期。

烟霾的危害涉及呼吸、循环、神经、免疫等多个系统。《中国吸烟危害健康报告》及《中国吸烟危害健康报告2020》明确指出，有充分证据说明二手烟暴露可以导致肺癌、冠心病，并与乳腺癌、鼻窦癌、结直肠癌、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中等多种疾病的发生有关。

三手烟可损伤人体重要的遗传物质，如导致DNA链断裂、碱基氧化损伤及诱导DNA加合物产生，对细胞产生遗传毒性，并通过参与氧化应激、诱导炎症反应、影响物质代谢、促进肿瘤发生、抑制细胞周期、损伤免疫系统等多种机制促进机体疾病状态发生。三手烟还可危害生殖健康，对子代生长发育造成不良影响。即使极低浓度的烟霾暴露（如家庭中偶尔吸烟后的三手烟残留），也可能通过长期累积造成健康危害。

四、儿童、孕妇、老年人等特殊群体因生理特点，更易受到烟霾危害。

二手烟暴露可导致儿童发生肺功能下降、支气管哮喘、中耳炎，并增加白血病、淋巴瘤的发生风险。如果婴儿暴露于二手烟，发生猝死综合征的风险增加，且二手烟暴露量越大，发病风险越高。儿童代谢“三手烟”中致癌物的能力约为成人的三分之一，而且免疫系统及呼吸系统尚未成熟、呼吸频率高、在室内环境中的时间更长、接触家用物品的机会更多，更容易遭受烟霾的暴露及危害。例如婴幼儿在地面爬行接触地毯等含有三手烟物品后，吮吸手指行为较为普遍，唾液中蛋白质可能会增加口腔中毒物的吸收，更需要关注。

孕妇处于特殊生理时期，不仅自身免疫力相对下降、抵抗外界有害物质的能力变弱，烟霾中的有害物质还会影响胎儿的生长发育环境，对胎儿造成不良影响。研究显示，孕妇在妊娠期遭受二手烟暴露可导致婴儿出生体重降低，并增加早产、新生儿神经管畸形及唇腭裂的发生风险。

老年人身体机能逐渐减弱，免疫力和各器官功能下降，如呼吸系统功能减弱，导致对烟霾中的有害物质清除能力降低；心血管系统更脆弱，且多患有慢性疾病，难以承受烟霾引发的不良影响。

五、烟霾的危害具有广泛性与隐蔽性，不存在对健康无害的“安全”暴露水平，任何形式的暴露都需要避免。

“广泛性”是烟霾危害的主要特点，室内哪怕仅有1个人吸烟，都会造成室内所有人受到二手烟暴露的危害。三手烟的分布更加广泛，并且会长期附着在织物、硬表面、颗粒物质等几乎所有物体表面，在高温环境下还会加速挥发，造成二次污染。室内环境是烟霾污染的重灾区，封闭空间中二手烟污染物浓度很高，还会通过空调、通风系统扩散。三手烟常见于吸烟者的家中、私家车内。研究发现，在暴露于烟雾中的不同材料中，地毯是三手烟的主要蓄积处和长期排放源。

“隐蔽性”是烟霾危害易被忽视的重要原因。二手烟在通风环境中可被稀释，气味逐渐消散；三手烟几乎没有视觉、嗅觉警示，很难通过感官直接察觉，更加容易使公众降低警惕。但烟霾不存在对健康无害的“安全”暴露水平，任何形式的暴露都需要避免。在厨房、阳台、有换气扇等场所吸烟，同样会对室内环境造成烟霾污染，“开窗吸烟无害”是错误的认知。

六、拒绝烟霾危害应首先聚焦关键场所，并支持和倡导在所有室内工作场所、公共场所和公共交通工具上进行全面禁烟。

拒绝烟霾危害应首先聚焦关键场所：

① 室内居住场所：家具、墙壁、地板等易吸附烟霾污染物。楼道、地下室等封闭场所，烟霾更易留存和积聚。

②室内工作场所：办公室、会议室、洗手间等工作场所，人员密集且可能有吸烟行为，烟霾易积聚。

③室内公共场所：如餐厅、酒店、地铁等，人群密度较高，如果有烟霾污染，暴露的人群数量多。

④公共交通工具：如网约车、出租车等车辆内部，空间有限，烟霾浓度高。

⑤儿童活动区域：如幼儿园、社区活动中心、家中儿童房等场所，玩具、爬行垫等物品容易吸附烟霾中的有害物质，对儿童健康存在长期威胁。

七、全面无烟法规的出台和实施，以及共创无烟环境、积极戒烟，是拒绝烟霾的有效行动。

从宏观层面，促进国家和地方出台全面无烟法规并有效执行，是保护民众避免烟霾危害的重要措施。

从个体层面，应当积极采取以下行动，实现拒绝烟霾、免受危害的目标：

①共创无烟环境：遵守无烟法规的规定，发现有人在禁烟区域内吸烟的情况，应积极劝阻、宣传烟霾危害。

加强无烟家庭创建：室内开窗通风、加装换气扇等均无法避免烟霾危害，应当在家中、私家车内完全禁烟。