医师报讯 5月24日，黑龙江省2025年络病学术会在哈尔滨举行。会议由黑龙江省络病专业委员会主办，众多来自省内各大医院的权威专家齐聚一堂，围绕络病理论体系构建、络病相关慢病的中西医结合诊疗等热点话题展开深入交流，旨在通过学术分享与思想碰撞，推动络病学术发展，提升临床诊疗水平，为黑龙江省乃至全国的络病防治事业添砖加瓦。

主旨报告：

破局“走钢丝”  心律失常治疗安全新高度

“使用传统抗心律失常药物时，就像在走钢丝，剂量大了风险增加，剂量小了又控制不住病情，临床医生常常面临两难选择。” 哈尔滨工业大学医院卢洪栋教授指出，传统抗心律失常药物在临床应用中存在明显的优缺点。从优点来看，它们能够快速控制心律失常发作，比如钠通道阻滞剂可迅速降低心肌细胞兴奋性，终止室速等快速性心律失常；β受体阻滞剂在减慢心率、降低心肌耗氧量方面表现突出，对窦性心动过速、房性心律失常疗效显著。然而，这些药物也存在不容忽视的缺点，不仅有致心律失常作用，还常伴有多种副作用，像β受体阻滞剂会导致心动过缓、低血压等。

参松养心胶囊治疗心律失常具有独特优势。卢洪栋教授表示，参松养心胶囊减少了致心律失常风险，通过多离子通道和非离子通道整合调节作用，安全性较高；而且是多靶点综合治疗，能调节心脏离子通道功能，还能改善心肌供血等，适用于多种复杂情况的患者。此外，其副作用较少，提高了患者的生活质量和治疗依从性，弥补了传统药物的诸多不足。

参松养心治疗室早获《2020室性心律失常中国专家共识》推荐，卢洪栋认为这向国际医学界展示了中医药的独特优势，提升了中国医学在心血管病领域的国际影响力，推动了循证医学的发展。 

专题演讲：

多靶点干预  芪苈强心循证诠释“标本兼治”真义

“尽管当前心衰治疗理念持续更新，但我国慢性心衰人群数量庞大，高达1370万，即便接受指南指导下的最佳药物治疗，心衰5年死亡率仍超50%，防治形势极为严峻。”哈尔滨医科大学附属第一医院曹君娴教授指出，芪苈强心胶囊作为在脉络学说指导下研发的创新中药，历经20年大量临床基础及临床研究，成为首个获最高级别推荐、可改善射血分数降低心衰临床硬终点和中间终点的创新中药。其通过多环节、多靶点、多途径、多方位的作用机制，有效降低心力衰竭的临床硬终点和替代终点，为慢性心衰治疗提供了新方案。

曹君娴教授提到，芪苈强心是依据“气血水同治分消”的遣药组方规律研制而成，诸药合用能有效改善气促乏力、不能平卧、尿少水肿等症状，体现出“标本兼治”的特点。

从“抗律”到“调律”  心律失常治疗创新路径

“心律失常的危害触目惊心！”黑龙江中医药大学附属第二医院姜芊竹教授指出，88%的心源性猝死与心律失常相关，其中76%的患者首次心节律为室性心动过速或室颤。室性早搏患者的病死率较无室早者高3倍，急性心肌梗死合并室早更会使死亡率显著增加。房颤则是卒中、心衰、猝死的主要诱因之一。此外，疾病负担沉重。

针对传统治疗的局限性，姜芊竹教授提出治疗理念的转变：从单纯抑制异常节律的“抗律”，转向整体调节心电生理、改善病理基质的“调律”。这一策略强调兼顾“离子通道”与“非离子通道”机制，通过调节自主神经功能、抑制心肌重构、改善微循环等多途径干预。

“以参松养心胶囊为代表的通络药物是‘调律’策略的典型范例。”姜芊竹教授表示，多项重磅研究证实参松养心的疗效，参松养心治疗室早总有效率65.8%，并能显著降低室早次数59%，使房颤射频消融术后复发率降低，填补了术后维持窦律的治疗空白。

姜芊竹教授强调：“通络药物的‘整合调节’理念，为心律失常治疗提供了‘中国方案’。”她指出，未来需进一步探索中药与精准医疗的结合，推动心律失常治疗从“对症控制”向“病因干预”转型，为全球患者带来更安全、有效的治疗选择。

聚焦微循环障碍  中西合璧构建CCS全链条管理

齐齐哈尔市第一医院任丽丽教授指出，我国冠心病患者约1100万，稳定型心绞痛占住院患者的15.3%，但慢性冠状动脉综合征（CCS）的长期管理仍面临挑战。欧洲数据显示，CCS患者1年死亡率达2.5%，近1/4患者每年至少住院1次，且5年心血管死亡率或心肌梗死发生率较高。“尽管血运重建和药物治疗不断进步，但微血管功能障碍和冠脉痉挛仍是CCS患者症状持续的关键因素。”她强调，多学科团队协作和家庭支持在CCS长期管理中至关重要，这与中医“整体调理”理念不谋而合。

针对《2024 ESC 慢性冠状动脉综合征（CCS）管理指南》未充分覆盖的微血管障碍治疗，任丽丽教授结合国内研究进展，介绍了通心络胶囊等中药的独特价值。“通心络通过激活一氧化氮合酶，既能保护微血管内皮，又能减轻心肌缺血损伤，这种‘双重保护’机制恰好弥补了西药在微循环领域的空白。”她提到，2023版《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识》已推荐通心络用于INOCA相关微血管心绞痛，其术前应用可减少PCI术后无复流发生率。  

任丽丽教授强调，“CCS的管理需要跳出‘头痛医头’的局限，既要关注大血管的通畅，也要重视微循环的稳态，同时结合患者的代谢特征、生活方式进行整体干预。”她呼吁，未来应加强中西医在机制研究、临床路径设计中的深度融合，推动CCS诊疗从“单一病灶处理”向“全链条健康管理”转型，为降低我国冠心病死亡率提供更具中国 特色的解决方案。  

突破时间窗限制  急性缺血性脑卒中治疗添利器

急性缺血性脑卒中占脑卒中总数的80%~85%，尽管现有治疗手段不断进步，但患者90天神经功能独立率仍有待提升。哈尔滨医科大学附属第二医院闫晓波教授介绍， “我们关注的核心是如何在黄金时间窗内通过药物干预，最大程度改善患者的神经功能预后。”

通心络胶囊治疗急性缺血性脑卒中的重磅研究（TISS研究）显示，通心络组患者90天mRS评分0-1分（神经功能独立）的比例为65.8%，显著高于安慰剂组的59.1%，意味着通心络可使神经功能良好预后的风险降低33%。    

“通心络的疗效与其独特的作用机制密切相关。TISS研究是首个证实通心络胶囊可显著改善急性缺血性脑卒中患者功能预后的大型RCT。”闫晓波教授强调，该研究为发病72小时内的患者提供了新的治疗选择，尤其是轻中度卒中、合并糖尿病或大动脉粥样硬化的高危人群。通心络的“通络”作用已在心血管和脑血管领域均展现出多维度获益。未来，中西医结合的综合治疗模式有望进一步优化卒中患者的全程管理。  

闫晓波教授表示：“TISS研究的结果为通心络胶囊在急性缺血性脑卒中的应用提供了高级别证据，但其机制仍需进一步探索。”她呼吁临床医生关注早期干预的重要性，结合患者个体特征制定精准治疗方案，推动中医药在神经保护领域的深入应用。  

本次学术会议由哈尔滨医科大学附属二院肖兴军教授、黑龙江省医院赵虹教授共同主持。肖兴军结合自身多年临床经验与科研成果，深入阐述“络病”理论在临床实践中的重要意义。他指出，从慢病管理到亚急性期脑血管病处理，中医展现出不逊色于西医的疗效。参松养心胶囊相关研究获得国际认可，为中医在缺血性心脏病治疗领域提供了坚实的临床依据，这些成果不仅是医学进步的体现，更让中医走向世界的步伐更加坚定。

赵虹教授指出，在治疗伴有糖尿病、高血压且白细胞计数异常的心率慢伴心律失常患者时，应用参松养心胶囊取得良好效果，充分展现中西医结合的优势。同时，她以暴发性心肌炎致心衰病例为例，强调血压维持的关键要素及传统药物失效时的应对策略，并指出心功能评估细节对预后判断的重要性。

专家之声：

多靶点改善心力衰竭临床硬终点

心衰是进展性疾病，慢性心衰是棘手难题。黑河市中医医院常淑艳副院长介绍，中医认为慢性心衰病机为阳衰气弱、血瘀水竭致血运不畅、脏腑功能失调，特点是“虚瘀和肿”。芪苈强心胶囊具有温阳益气、活血通络、利水消肿作用，中药能治本，远期疗效好。临床中，患者病情较重时，在采用标准化西医强心利尿扩血管治疗的同时，也会使用芪苈强心胶囊，实现标本兼治。她强调：“芪苈强心胶囊适用于心力衰竭的各个阶段，尤其在早期症状较轻时，直接服用效果更为显著。”

国际顶级期刊见证  通心络成为急性心梗“中国方案”核心药物

在探讨中医药在心血管疾病治疗领域的应用时，黑河市第二人民医院周珩主任对通心络胶囊给予了高度评价。他指出：“通心络胶囊标志着中西医结合治疗急性心梗的新时代！”

周珩主任进一步阐述，在临床实践中，通心络胶囊适用于各种类型的急性冠脉综合征（ACS）患者。CTS - AMI（中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究）为急性心肌梗死（AMI）患者带来了首个能够提供微血管和心肌再灌注损伤双重保护的药物。通心络胶囊不仅能够有效抗冠脉和微血管痉挛，稳定斑块，而且适用于所有ST段抬高型心肌梗死患者。特别是对于ST段回落不良、出现严重并发症、未接受再灌注治疗、发现病情较晚，以及介入术后出院一年以内的患者，还有所有类型的心绞痛患者，通心络胶囊都是必需的治疗选择。

“CTS - AMI 研究作为首个发表在国际医学四大顶级期刊的中医药随机对照临床试验研究，为中西医结合治疗急性冠脉综合征提供了有力的循证医学证据，推动了中西医在该领域的结合与发展，为探索中西医结合治疗的最佳模式提供了思路。” 北安市第二人民医院付立平主任认为，这项研究在中西医结合模式以及临床用药规范等方面，为中国急性冠脉综合征的临床规范化管理提供了重要的参考和指导，有助于提高急性冠脉综合征的治疗水平，改善患者的预后和生活质量。

参松养心胶囊：室性心律失常治疗的多面手

“中成药在治疗室性心律失常中不光关注心律失常本身，还具有益气养阴活血通络等方面进行调理，通过这些调理，改善患者的症状和质量。再一个就是中药的安全性非常好，尤其是对于长期用药的患者。”周珩主任指出，关于参松养心胶囊同时具有多离子通道和非离子通道整合调节作用，是唯一经循证医学研究证实，能够快慢兼治心律失常的首选药物，也是《2020 室性心律失常中国专家共识》唯一推荐用药。

谈及参松养心胶囊在治疗室性心律失常中的作用时，付立平主任进行了详细解读。他表示，参松养心胶囊在改善症状方面表现突出，“临床研究显示，服用参松养心胶囊后，患者自觉症状有明显改善，生活质量得以提高”，可有效缓解心悸、乏力、失眠等室性心律失常常见症状。

付立平主任进一步解读其核心作用：改善症状：临床研究显示可缓解心悸、乏力、失眠，提高生活质量；抗心律失常：通过调节离子流、稳定心肌膜电位、改善心脏传导，减少室性早搏；保护心功能：改善心肌供血，减轻损伤，延缓心功能恶化；安全性好：不良反应少，致心律失常风险低，不增加心脏骤停风险，患者耐受性佳。

结语

“循证为桥、通络为钥”的创新通络药物以其整合调节机制，为心脑血管疾病防治提供了安全有效的中西医结合方案。其多靶点干预优势与高级别循证证据，既填补了西药在心律失常“快慢兼治”、心梗微血管保护等领域的空白，又通过整体调理提升患者预后质量。未来，随着精准医疗融合与全链条管理深化，通络理论有望进一步推动诊疗从“单一对症”迈向“系统干预”，为健康中国战略提供坚实的中医药支撑，为全球慢病防治注入新动能。