今年6月，中办、国办联合印发《关于进一步保障和改善民生，着力解决群众急难愁盼的意见》，明确提出大力发展“一老一小”普惠服务，其中两个“80”引发社会广泛关注，即新建养老机构护理型床位占比不低于80%，用10年左右时间推动有条件的大城市实现嵌入式普惠托育覆盖80%以上社区。

这组数字不仅彰显了国家破解养老托育难题的决心，更将儿童友好型社会建设推向政策前台。作为普惠服务体系的关键环节，儿童友好医院建设已在全国加速推进。相关部委年初发布的建设意见提出明确目标——到2030年，儿童友好医院在妇幼保健机构、儿童医院及综合医院中的比例力争达到90%以上。

内涵建设：从四维机制到体系重构

儿童友好医院绝非简单的环境美化，而是一种以儿童健康为中心的系统性服务革命。其内涵可从四个维度深入解析。

在空间环境上，要求医疗机构践行“1米高度看医院”的儿童视角。通过配备母婴室、婴儿整理台、儿童专用窗口以及游戏角、阅读吧等设施，营造安全舒适的就医环境，并把趣味化设计和色彩融入医疗各环节，让医院由令孩子生畏的地方变为“家”一样的场所。

在健康服务上，应推动医疗模式从“效率优先”转为“体验至上”。分时段预约诊疗缩短候诊时间，优化就诊流程。同时明确要求提升儿童中医药健康管理服务覆盖率，推广小儿推拿、穴位贴敷等适宜技术，将传统医学智慧融入现代儿童保健体系。

在工作机制上，儿童友好理念需融入医院发展战略核心。政策资源优先投向儿科专科建设和人才培养，绩效工资分配向儿科倾斜，职称晋升通道注重特殊优待。同时将优质医疗资源通过医联体下沉基层，系统提升县域和社区儿童医疗服务能力。

在社会支持上，强调跨部门协同。医保政策需统筹考虑儿科服务特点，教育部门与医疗机构合作建立医校协同机制，倡导医务人员担任健康副校长，解决校医配备难题。

这些多维机制重构的结果，有助于儿童友好医院超越传统医疗机构功能，成为连接医疗、教育、社会保障的综合性健康支持平台。

现实困境：从资源失衡到理念滞后

尽管政策导向明确，儿童友好医院建设仍面临多重结构性挑战。

资源分配失衡成为首要障碍。部分县域三级医疗机构高级职称占比不足25%，基层医疗机构该比例更低。而新建公立医疗机构需配备足量医务人员的硬性要求，使现有人才储备难以支撑服务网络扩展。这种人才断层导致基层儿科服务能力薄弱，迫使各地采取加大专家下沉力度等应急措施。

适儿化改造成本压力同样严峻。相关测算显示，仅设备采购和人才引进年均就需要数百万元资金，远超基层医疗机构盈亏平衡点。在基层医疗设施建设专项资金缩减的背景下，财政压力进一步加剧。适儿化改造所需的专用设施投入与运营成本控制之间形成突出矛盾。

更深层的问题还在于服务理念转型滞后。不少医院仍然仅仅停留于功能“达标”阶段，未向人文“标杆”跃升。许多婴幼儿家长反映就医环境存在“空间冰冷”、“缺乏亲子互动区域”等问题。传统以医疗效率为中心的服务流程，与儿童情感需求之间尚有显著落差，挂号时间长、沟通时间短的矛盾尚未根本解决。

破局之道：从多措并举到智慧赋能

构建真正的儿童友好医院，需要在空间设计、服务模式、技术应用和多方协同方面实现系统性创新。

空间再造需遵循“1米高度”原则，以重构医疗环境。各地众多医疗机构的实践表明，血液采集区设置儿童专用窗口、走廊及候诊区扩大面积、家具圆角处理、防滑地面等细节改造，配合“游戏角落”与“阅读专区”的融入，能够有效降低患儿焦虑不安感。这些改造将医疗场域转化为儿童可感知的成长空间，使冰冷的诊室变为温暖的健康驿站。

服务创新重在建立全周期的健康管理链条。从推广新生儿早期基本保健起步，到将儿童健康管理纳入家庭医生签约服务，形成“防-筛-诊-治-康”闭环。针对近视、肥胖、心理异常等儿童开展早筛早治，每个县域至少应确定1家基层机构做强儿科特色专科，带动区域筑牢健康防线。

智慧赋能为精准服务提供新可能。探索利用人工智能技术开展一对一健康指导，推行住院费用预结算、床旁结算系统，在疾病高发季实现病床智能调配。通过“先检查后诊疗”模式——专业医师在预检分诊开具检查单，大幅减少候诊时间，重构服务流程。

多方协同机制，打破系统壁垒。推动医校协同解决校医配备难题；借鉴部分地区探索建立的医疗预防照护“三位一体”健康管理模式；通过医联体促使优质资源下沉，使上级医院向基层预留专家号源和床位，让儿童看病就医“少跑路”。

未来红利：从健康保障到民族希望

儿童友好医院建设的价值超越医疗服务本身，正在创造多维社会效益。

最直接的红利是就医体验的深刻变革。适儿化环境可望显著降低儿童就医恐惧，使医疗过程从“创伤体验”转变为“健康启蒙”。这种转变与健康指标提升形成正向循环——2024年全国婴儿死亡率降至4.0‰，5岁以下儿童死亡率降至5.6‰，位居全球中高收入国家前列。

更关键的是健康保障体系的强化。通过早期筛查干预关键问题，由此使我国出生缺陷所致的婴儿死亡率显著下降，神经管缺陷等致残出生缺陷发生率明显降低。

在资源公平层面，政策目标正成为弥合健康鸿沟的加速器。国家要求到2030年90%的妇幼机构建成儿童友好医院，各地明确分级达标比例。这些量化指标推动优质资源向基层延伸，使县域儿童在家门口获得优质服务。

从社会发展视角，普惠医疗构成生育友好社会的重要支撑。事实证明，“一老一小”普惠政策有助于提升家庭生育意愿。当儿童就医不再请假误课、长时间等候和哭闹对抗时，育龄家庭的后顾之忧就会有效缓解。同时，普惠医疗直接减轻家庭养育焦虑，为提高生育意愿创造基础条件。

当新生儿在家庭化病房享受专业护理，当学童在色彩明快的候诊区阅读绘本，当青少年在隐私保护良好的诊室接受心理疏导——这些场景汇聚的，正是下一代身心健康的“基石”。用一句话概括，儿童友好医院不仅治愈疾病，更点燃希望之光，从而在普惠性医疗服务中守护中华民族的繁荣昌盛。

（作者 吕春洋：黑龙江省妇幼保健院院长）