新生儿的第一声啼哭，牵动千家万户的心弦。降低新生儿死亡率，是衡量一个国家或地区妇幼健康水平的核心指标。近年来，我国新生儿死亡率持续显著下降，成就瞩目，但严峻挑战犹存——早产、出生窒息、先天性异常等仍是主要死因，且城乡、区域间救治能力差距尚未完全弥合。高龄产妇比例攀升带来的生育风险，也对母婴安全提出了更高要求。

新生儿救治存在“黄金时刻”，错过最佳复苏时机，可能引发缺氧缺血性脑病、脑损伤、气胸等严重并发症，甚至导致新生儿死亡。即使存活，也可能导致神经系统发育障碍、智力低下等终身伤残，家庭与社会照护成本激增。如若遗传病因未明确，延误精准治疗与遗传咨询，更可能造成代际风险传递。

筑牢防线，应对生育风险

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2025年新生儿死亡率需控制在3.1‰以下。据《黑龙江省2024年5岁以下儿童死亡监测结果分析报告》显示，2024年全省新生儿死亡率已经降至2.6‰，较2023年下降了18.8%，已提前实现国家目标，但农村地区下降幅度（4.9%）显著低于城市（27.3%），提示基层救治能力仍需补强。在此背景下，通过规范化培训提升全省（尤其是基层）新生儿复苏技术，成为应对生育风险、巩固降死成果的必然选择。

在黑龙江省卫生健康委的指导和委托下，前不久由我们黑龙江省妇幼保健院主办了2025年全省新生儿复苏师资培训班。此次培训聚焦新生儿复苏技术规范化推广，汇聚省内顶尖专家力量，来自全省13个地市的数百位学员进行互动交流并分享心得，旨在进一步提升全省新生儿急救水平，持续降低新生儿死亡率，为龙江新生儿健康筑牢“第一道防线”。

关口前移，精准识别干预

当前，我国人口生育形势呈现显著变化，2024年人口出生率已经降至6.77‰，较2014 年下降45.27%；25-29岁主力生育女性占比下滑，35岁以上高龄产妇比例持续攀升，黑龙江省高龄生育带来的风险链已然凸显——孕妇年龄增长导致卵子质量下降、男性精子质量降低，直接推高胚胎质量异常、流产、胎儿畸形及新生儿疾病风险。

在这样的背景下，新生儿健康保障绝非“出生一刻”的救治，而是始终贯穿围产期的系统工程，提升围产期保健质量是降低孕产妇和新生儿死亡及伤残的关键。产科与新生儿科需紧密联手，共同识别和管理高危妊娠及高危儿风险，建立预警机制。通过精细化胎儿监测手段，及早发现胎儿窘迫等隐患。对于有早产倾向的孕妇，强调多科联合评估决策，规范使用产前糖皮质激素促胎肺成熟，合理应用宫缩抑制剂争取时间，并谨慎权衡硫酸镁用于胎儿脑保护的利弊，避免在明确感染或临产时盲目保胎。

无缝衔接，把握黄金时刻

新生儿窒息救治的“黄金时刻”转瞬即逝，高效团队协作无疑是成败的重要一环。针对胎儿窘迫、早产倾向、母亲严重感染等产前高危因素，必须提前制定应急预案，确保新生儿科医生在分娩时及时到场参与救治。同时，持续优化产时发热管理与剖宫产麻醉方案，从源头改善新生儿出生状态。

当新生儿出生后出现呼吸困难、肤色青紫、惊厥尖叫、面色苍白、感染征象、纳差、反应差、血氧不稳定等危重情况时，必须争分夺秒进行针对性抢救。建议在每次培训中，紧紧围绕《中国新生儿复苏项目标准》，结合临床案例详解核心技术，深度指导：窒息快速识别与评估；初步复苏步骤、正压通气技术、胸外按压与气管插管的规范操作；复苏药物的合理使用指征、剂量与途径；高效团队协作的核心要素与沟通模式等内容。

延续照护，关注长远健康

新生儿复苏成功仅是第一步，严密监测是预防和早期发现严重并发症的关键环节。新生儿科需建立并强化复苏后及高危新生儿的重点监护体系，特别关注窒息复苏后患儿、早产儿、感染患儿、围产期缺氧患儿、先天畸形患儿群体。我们认为，遗传因素在部分围产期疾病（比如,不明原因的围产期缺氧性脑病、反复窒息、先天畸形）中扮演重要角色。对病因不明或临床表现不典型的患儿，应及时启动遗传学评估（如染色体微阵列分析、基因panel测序等），这有助于明确诊断、评估预后、指导治疗及遗传咨询。

母乳喂养是改善新生儿生存质量和促进长期健康的基石性干预措施。产后必须全力支持母亲在“黄金1小时”内开始肌肤接触、吸吮乳头/吸乳。通过初乳与持续母乳喂养巩固复苏成果，降低感染风险，促进神经系统发育，实现从“救得活”到“长得好”的跨越。

持续培训，呵护幼小生命

降低新生儿死亡率是《“健康中国2030”规划纲要》的核心目标之一，而新生儿复苏技术是实现这一目标的“核心武器”。近年来，国家持续推进新生儿复苏项目全覆盖，通过师资培训、技术推广、网络建设，推动救治能力下沉。黑龙江省自2011年启动相关项目以来，已培训3万人次，已累计培训产、儿、麻醉等相关科室人员约3万人次，培训覆盖率和考核合格率均超90%。我们的体会是，坚持不懈的培训是对这一长效机制的深化——通过“基础-进阶-应急”三级考核、“情景再现-复盘分析”实操训练，有助于将顶尖专家的临床经验转化为全省医护人员的实战能力。随着技术能力的全面提升，必将为更多龙江新生儿赢得生命与健康的“黄金未来”，为健康中国建设贡献坚实力量。

（作者 吕春洋 黑龙江省妇幼保健院院长）