孤独症谱系障碍:未解之谜
目前,全球已有6700万自闭症患者,我国有1300万自闭症患儿,也就是说平均每1000个孩子中就有1个自闭症,他们被称为“来自星星的孩子”。随着二胎政策的实施,更多的人开始关注自闭症问题。孤独症谱系障碍,是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症,既包括典型孤独症,也包括不典型孤独症,又包括阿斯伯格综合征、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。
孤独症起病于3岁前
孤独症也称自闭症,是一类起病于3岁前,以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍,是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。该病男女发病率差异显著,以男性多见。
广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。
孤独症三大类核心症状
该症一般起病于36个月以内,主要表现为三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
社会交往障碍 该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。
交流障碍 非言语交流障碍:该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要;言语交流障碍:该症患儿言语交流方面存在明显障碍
兴趣狭窄及刻板重复的行为方式 该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。
其他症状 约3/4该症患儿存在精神发育迟滞,约1/3~1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”,如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现,被称为“白痴学者”。
孤独症以非药物治疗为主
治疗原则 (1)早发现,早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显;(2)促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参与者;(3)坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅,两者相互促进的综合化治疗培训方案;(4)治疗方案应个体化、结构化和系统化;(5)治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其他疾病;(6)坚持治疗,持之以恒。
治疗共识 (1)孤独症没有特效药物治疗;(2)世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特殊教育和训练课程体系,目前各种方法有互相融合的趋势;(3)由于孤独症缺乏特效治疗,目前尚存在数以百种的另类疗法,这些疗法缺乏循证医学证据,使用需慎重。
治疗方法 (1)以促进人际关系为基础的疗法;(2)以技巧发展为基础的干预疗法;(3)基于生理学的干预疗法;(4)综合疗法。
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