糖尿病合并高血压无肾病者无需强制用RAS抑制剂

时间：2016-03-10 10:00:57来源：未知作者：裘佳

美国一项Meta分析表明，在未合并肾脏病的高血压人群中，糖尿病并不是肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂的“强适应证”。（BMJ.2016年2月11日在线版）

研究纳入25 414例随机对照试验中的患者，共进行95 910人·年的随访。结果发现，糖尿病合并高血压患者经RAS抑制剂或其他降压药治疗后的终点事件无明显差异。其中，终点事件包括死亡、心血管死亡、心肌梗死、心绞痛、卒中、心衰、血运重建以及糖尿病合并高血压患者的肾脏病终末期“硬”终点。

然而有评论认为，这些发现对临床工作者没有太多意义。“首先，许多糖尿病患者对于RAS系统抑制剂已有了其他方面的强适应证。其次，由于绝大部分糖尿病患者需要至少2~3种降压药来降压，从哪种药物起始就显得没有那么重要了，现在普遍使用的方案均能奏效。”

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