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临床指南
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  • new《中国肿瘤心理治疗指南》即将发布（上接第17版）

    关注患者在不同疾病阶段 出现的特定问题 新指南以表格的形式非常直观地列出了肿瘤临床医护人员应该关注的、患者在不同疾病阶段（诊断初期、积极治疗期、积极治疗结束后、疾病进展期、生命终末期和居丧期）出现的特定问题和推荐为患者提供的心理社会肿瘤学服务。本次节选了这一表格中关于诊断初期的内容，在这部分表格中，呈现了在诊断初期肿瘤临床医护人员医生应关注患者哪些心理社会问题并如何提供相应的帮助（表1）。 共情促进良好医患关系 增加患者满意度 1909年，Edward Titchener首次提出，共情（empathy）是

    2017-09-07

  • new《中国肿瘤心理治疗指南》即将发布

    联合发布 中国抗癌协会 中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会 北京抗癌协会肿瘤心理专业委员会 中国老年肿瘤协会姑息治疗专业委员会 中国医促会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会 中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会 恶性肿瘤患者要面临的心理社会挑战涉及情绪、心理、躯体和实际的问题。有些挑战是所有恶性肿瘤类型的患者都要经历的，有些挑战只局限于某些特定部位的恶性肿瘤。 恶性肿瘤患者的心理社会问题和需求并不是一成不变的，会随着时间的改变而改变。疾病的不同阶段，不同类型的患者可能会出现特定问题，需要积极关注。 美国医学研究所提

    2017-09-07

  • new前列腺增生症

    现代诊断与中医诊断并重 主张辨病与辨证相结合 前列腺增生症（BPH）属于现代泌尿外科疾病，中医传统归为“癃闭”范畴。笔者认为，“癃闭”“小便点滴而下，甚或点滴不出”这一概念过于庞杂，既可包括BPH引起的下尿路症状（LUTS），也可包括前列腺炎、前列腺癌等引起的LUTS，甚至可包括肾源性少尿、无尿症。 BPH的临床诊治，单纯遵循传统“癃闭”的认识行中医诊治是不够的，其弊端有三:（1）仅重视“癃闭”这一BPH临床表现，易忽视前列腺增大及膀胱出口梗阻两大病理改变，甚至部分内科医生不行肛诊等必要BPH诊断就诊治，

    2017-09-07

  • 七问：睡眠问题 怎么治？

    每年一度的“Clinical Year in Review”依然是呼吸领域的同道们最关心的内容。近年来关于睡眠和呼吸疾病的研究越来越多、越来越细，不仅仅是睡眠呼吸障碍带来的损害，睡眠障碍引起其他疾病的加重/恶化也逐渐被关注，笔者就ATS年会上关于这方面的讨论进行了整理。 慢性心衰患者的CSA如何治疗？ 慢性心衰患者出现中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）常提示预后不佳，对于这类患者的CSA应如何治疗？2015年的一项治疗研究引发了争论。 该研究对1325例左室射血分数≤45%的心衰患者随机应用基础治疗或基础治疗+

    2017-09-04

  • 微生物影响慢性气道和肺部疾病急性加重

    既往人们认为健康人群下呼吸道和肺部是无菌的，健康人下呼吸道和肺部培养分离出特定病原体意味着标本受上呼吸道微生物的污染。 近十年来，由于16S rDNA（或16S rRNA）扩增后进行测序分析技术的应用，可以将微生物群落分类到种甚至对亚种级别进行分析，该技术应用于微生物群落多样性和构成的分析，大大拓展了我们对微环境微生物的认识。 已有大量研究证实，下呼吸道和肺部不是无菌的，实际上隐藏着大量多元微生物。肺部与上呼吸道相通，是一个持续暴露于微生物的器官，普遍存在亚临床吸入上呼吸道微生物的情况，肺部持续遭受微生物

    2017-09-04

  • 搭桥仍为金标准 较简单病变可介入治疗

    左主干病变常被认为是介入治疗的“禁区”，但中国医学科学院阜外医院郑哲教授和徐波教授等近日在《美国心脏病学学院》杂志介入子刊发表了一项研究，该研究是全球最大样本的冠脉旁路移植术（CABG，俗称“搭桥”）和经皮冠脉介入治疗（PCI）对比治疗左主干病变的研究。结果显示，对于无保护左主干病变，行CABG的患者远期预后优于介入治疗，但对于复杂程度不高的无保护左主干病变患者，置入药物洗脱支架（DES）可作为CABG的替代选择。（J Am Coll Cardiol Intv.2016,9: 1102） 研究入选4046

    2017-09-01

  • 抗感染诊治技能检阅（上接第16版）

    技能一 “经验性”治疗 “经验性抗感染治疗”的“经验”从何而来 ▲ 解放军总医院呼吸科 佘丹阳 在感染性疾病最初治疗阶段，抗感染治疗通常都是经验性的，其治疗成败往往会对最终的治疗结局产生极为重要的影响。不恰当的初始经验性抗感染治疗不仅会导致抗感染疗程延长、治疗费用增加，甚至会导致感染病死率的上升和加剧耐药菌的蔓延。提高经验性抗感染治疗水平的关键是正确理解“经验”二字的特定含义，避免经验性治疗实施过程中的简单化思维。在临床工作中，应将恰当的经验性治疗与不加选择的所谓“广覆盖”治疗，或完全基于临床医生个人体验

    2017-09-01

  • 感染是为数不多可彻底治愈疾病之一

    兼议特鲁多医生墓志铭

    2017-09-01

  • 中国IgA肾病研究又有重大突破

    余学清发文《科学》杂志子刊，解析基因拷贝数与IgA肾病关系

    2017-09-01

  • 肺癌微创3.0时代到来

    从“切口微创”到“全面微创”

    2017-08-31
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