儿童健康专业属于健康医学范畴

医师报：儿童健康专业成立的初衷是什么？

丁宗一：保护健康、促进健康、预防疾病。

“作为儿科医生，在治疗疾病的过程中，我们逐渐体会到，如果能够保护、保持儿童的健康，将减少很多本可以不发生的疾病，因此儿科医生更重要的职责是和家长、社会一起促进儿童的健康。在这样一个科学认识的前提下，我们正式成立了儿童健康专业委员会。”丁宗一告诉记者。

遗憾的是，现在医学界并没有对儿童健康专业有学科上的完整认识。丁宗一认为，这与大家对医生职责的传统认识有很大关系。救死扶伤一直被视为医生的天职，因此，自接受医学教育开始，医务人员就将主要精力放在了治疗疾病上，导致以治疗疾病为中心的疾病医学几乎成为了医学的全部内容，而以促进健康为中心的健康医学却不被大家认识，儿童健康专业就属于健康医学范畴。

然而健康医学总是容易与预防医学混淆。实际上，预防医学关注的重点是预防生物性的病因如病毒、细菌等。而健康医学则更加强调“大预防”的概念，不仅关注生物、理化病因，还要关注心理、社会等病因，提倡科学良好的生活方式。

儿童五大日常行为是研究核心

医师报：儿童健康专业主要研究哪些内容？

丁宗一：围绕儿童“吃、喝、玩、乐、睡”开展研究工作。

健康是一个系统工程。丁宗一表示，无论是成人还是儿童，健康都要抓好“吃、喝、玩、乐、睡”五个环节。

健康的基础是合理营养，实际上就是吃喝。丁宗一认为，儿童健康的合理营养更要强调喂养。“理论上，儿童在出生后一年半内，只要喂养好就不会生病。孩子一生下来就要吃母乳或配方粉，这是液体食物，然后是泥糊状食物或辅食，最后过渡到固体食物。这三种形态的食物喂养不当，孩子的成长就会出现问题。”丁宗一介绍。

除了针对足月儿的营养喂养研究，儿童健康专业还进行了早产儿和低体重儿出院后管理研究。“早产儿和低体重儿的健康成长要还三个‘债’。首先他们都欠了‘宫内营养债’，医院抢救不能把所有营养补上，产生了‘院内营养债’，出院后各家照顾的本事不一样，又发生了‘院外营养债’，这些债怎么计算？算出来后又该怎么还？是先慢后快，还是先快后慢？”针对此问题，儿童健康专业在20世纪80年代进行了儿童生长发育纵向研究，研究表明，可根据纵向速率值计算营养债，进一步制定个体化营养方案，指导早产儿和低体重儿出院后的科学喂养。

有了“吃喝”保障后，“玩”——这一体力活动开始发挥重要作用。“身体底子怎样、抵抗力怎样都是以有氧能力为基础，我们有一整套从呼吸到线粒体氧化ATP产生的研究。”丁宗一举例，如基于“GC_MS早产儿呼吸窘迫综合征的代谢组学研究”、“轻度缺铁性贫血对学龄前儿童有氧能力的影响等”。

“乐”从心理学的角度解释就是保持心情愉快。美国儿科协会在上世纪八十年代曾进行了十年研究，在保持孩子精神高兴方面形成了一门教养和看护的学问，即行为矫正。家长若能改变以往沉默督促的饮食习惯，建立幽默融洽的饮食氛围，会使孩子饮食时心情愉快，食欲增加。丁宗一认为，我国可以借鉴美国的这套学问体系。

睡眠方面，儿童健康专业的基础研究有脑电地形图、P130动作电位的研究，通过这些研究对脑功能有了初步认识，在适宜技术中研究了托幼机构儿童24小时生活节律。如“家长早上5点多钟把孩子叫醒，送到托儿所，结果孩子整个早上闷闷不乐，因为其还未从睡眠状态中彻底苏醒。为了不影响生长激素的分泌，我们对托儿所提出保证孩子午休的建议，同时建议家长采取措施保证孩子晚上良好的睡眠。”丁宗一说。

研究要瞄准前沿与面向实践并重

医师报：儿童健康专业的发展要注重哪些方面？  

丁宗一：学科建设要瞄准学术前沿、深化基础研究、面向

              热点实践。

科学技术在不断发展，儿童健康专业也要有基础创新。丁宗一介绍，近些年兴起的代谢组学在研究儿童营养等方面具有很大优势，深化代谢组学在学科发展中将发挥越来越大的作用。而事实上，这方面的研究丁宗一在十年前就已经开展了。“十年前我们做喂养代谢组学研究，研究的第一篇稿子投到儿科杂志，编辑部回复说文章属于内分泌，投到内分泌科杂志，编辑部又说由于文章没有涉及内分泌内容，建议换新生儿杂志，新生儿杂志没有研究代谢方面的专家，没法审稿……最终这篇稿子投给了国外英文杂志。”丁宗一说。

儿童健康专业的特点决定了研究必须面向实践，为大众解决实际问题。20世纪80年代，我国5岁以下儿童的生长发育明显落后于世界卫生组织规定的标准，不同程度的营养不良发生率高达21％。在热点的背后，丁宗一敏锐发觉，营养不良只是营养的一端，另一端是肥胖，因此在研究营养不良的同时开展了肥胖研究。40年后的今天，当青少年肥胖又成为社会热点时，我国已有关于肥胖的系统研究成果。“我们的研究证明，以运动治疗为主，配合饮食指导和行为矫正的治疗方案是治疗儿童单纯肥胖症的唯一正确措施。”丁宗一告诉记者。

青年医生要扛起学科大旗

医师报：如何吸引更多的医生投入儿童健康专业？

丁宗一：培养青年学生和医生。

儿童健康专业需要通过开展大量的实地调查，才能做出对实践有用的研究，而有时这是个漫长的过程。“未来的希望在青年学生和医生身上，要度过这个过程就需重点培养他们踏实的工作作风和良好的科研素质。”丁宗一说。

做学术研究是枯燥的，必须静下心来，养成“踏实”的作风。早些年，丁宗一在做全国肥胖调查时，需要计算人群指标数据，因为没有先进的计算器，只能用算盘，他和学生们仅用三个月的时间完成了一个省的数据统计。

丁宗一认为，除了踏实的作风，优秀的科研素质也是培养重点，关键是选题和科研方法训练。有时为了选一个好课题，丁宗一会专门去北京图书馆查阅文献，所做的摘要卡片经常达到几十万张。而在科研方法训练上，丁宗一同样严格，他规定了学生阅读文献的时间和讨论的时间，讨论内容包括分析文章的优点与不足，并且每个学生必须阅读150篇文献才能开始写综述。用丁宗一的话来说，这是潜移默化的过程，不能一蹴而就。

 “我们总是希望把一代一代年轻人培养成既有科研能力、临床经验又能为社会服务的医生。但是我们更希望医生能够在从事本职工作——治病救人的同时，参与到促进和维护健康的事业中来，其实这并不难，只需要多一些意识，多一些行动。”丁宗一意味深长地说。