美国的营养与膳食补充剂市场一直非常红火，2016年美国营养与膳食补充剂的销售额达411亿美元。近日，美国营养与饮食学会发布文件提示，对于饮食上不缺乏多种维生素或微量元素的健康人群，并没有证据支持服用膳食补充剂能预防慢性疾病。（J Acad Nutr Diet. 2018,118:2162）

该文件指出，乱用营养和膳食补充剂可能还会带来一些问题，如与其他药物相互作用或抑制其他微量元素的吸收。摄取超过摄入上限（ULs）并不明智：铁（9%）、锌（9%）、叶酸（7%）、钙（6%）、镁（6%）、维生素B6（3.5%）、维生素A（3%）、维生素C（1.6%）。

美国营养与饮食学会的这份文件给出四项建议： （1）母乳喂养为主的婴儿可服用维生素D 400 U/d；（2）计划妊娠的女性，可服用叶酸400~800μg/d（在没有服用其他强化食品的情况下）；（3）中重度年龄相关黄斑变性患者可适量服用抗氧化剂；（4）50岁的人，可服用来自维生素补充剂或强化食品的维生素B12 2.4 mg/d。

文件同时列出使用膳食补充剂具体的警示信息：（1）绝经期女性、男性、纯合子型血色素沉着症患者，避免服用铁补充剂；（2）绝经期女性应避免服用视黄醇补充剂，否则骨密度下降，增加髋骨骨折风险；（3）维生素B6补充过多会增加感觉神经病变风险；（4）高剂量补铁会导致锌的吸收变少，而锌吸收少会降低铜的吸收；补钙会抑制血红素和非血红素铁的吸收；（5）大量维生素的摄入会影响药物的效用，比如维生素K和维生素E会干扰抗凝治疗；（6）大剂量β胡萝卜素可能会增加吸烟者罹患肺癌的风险；（7）目前没有充足的证据支持常规补充钙和维生素D减少绝经期女性骨折风险，并且服之还可能会增加肾脏结石的风险。

此外，此前一项Meta分析显示，多种维生素和矿物质补充剂不能降低心血管事件发生风险。