体位性低血压指因为人的身体位置发生变化而产生的一种低血压症状，这种变化主要表现为身体由仰卧（也有可能是俯卧）位变为站立体位（或头部倾斜60°以上）后，有时长时间坐着然后站起或忽然蹲下后迅速起身，在3分钟内，人体内的血压发生剧烈波动，其中收缩压直接下降超过20 mmHg，舒张压下降超过10 mmHg，人会感到“眼前一黑”，有头晕目眩之感，这种症状持续数分钟或十几分钟不等，比较严重的甚至还会突然昏厥、晕倒。

体位性低血压病症多见于老年人群，其中65岁以上人群发生体位性低血压概率高达20%~50%。如果老人还患有高血压与糖尿病，则更容易发生体位性低血压，这种疾病还会增加心血管事件，如卒中、心梗等，增加死亡风险，因此需要及时做好诊治与预防工作。

体位性低血压发病机制

从老年人体位性低血压发病机制来看，首先老年人因为年龄因素，自身的血管或多或少都存在硬化问题，并且对于压力感觉的敏感度也有所下降，当老年人在长时间平卧后，如早晨起床，身体由平卧变为直立，此时老年人的上半身血流量减少，由于针对压力感觉的敏感度下降，致使血管没有及时“反应过来”，未能立刻进行相应收缩，从而导致老年人脑部供血量不足，由于头脑和眼睛对氧气和养料的要求特别严格，来不得半点松懈，即使短暂的供血不足，也会使它们的工作发生故障从而引发低血压症状。

另一方面，随着年龄增加，老年人肾功能开始减退，对于口渴反应能力也在不断下降，因此通过神经体液调节血容量的能力也在不断减弱，难以有效保持钠盐和水分，最终导致老年人血容量不足，引发低血压症状。

体位性低血压的预防

在饮食方面，尽量少食多餐，对重盐、重油类食物应忌口，以易消化、清淡类食物为主，餐后可进行适当有氧运动，如散步、骑自行等。

在日常起居方面，尤其是在早上起床时，患者醒来后应先过几分钟再起床，起床不要用力过猛，整个人从仰卧到直立过程中应尽量缓慢，在站立前还可以先做简单轻微的四肢活动，如此有助于促进静脉血向心脏回流， 减少体位性低血压的发生。

老年人应多喝水，少吃难消化的食物，以免引发便秘，便秘会因用力过度导致空腹压力增大，在如厕完毕起身时容易诱发低血压。再如在洗澡时，应避免水过热或长时间冲洗，在发生体位性低血压症状后，应注意尽快蹲下或者躺平，有助于血液向大脑灌注，有效缓解症状。

在穿衣方面，可以酌情选择弹力裤或弹力袜，可有效减少直立时静脉回流的血容量。平时还需要保证充足的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。

体位性低血压的治疗

针对老年人体位性低血压，当前国内尚没有特效药，这是一种慢性疾病，仍以日常调理与预防为主。药物治疗可选择米多君，其可有效改善老年人体位性低血压，是一种短效α肾上腺素能受体激动剂，可使动静脉收缩。口服剂量为每天5~10 mg，药效持续时间为4 h左右，睡前4 h内避免给药，否则可引起卧位高血压。其次还可以选择氟氢可的松，其能够有效提升肾脏对钠的重吸收效率，有效增加血容量，同时能够起到良好升压作用，可改善患者外周阻力并维持血压。