本次指南发布会主要分为七大篇章，由7位来自不同科室的临床专家详细解读了此次CSCO指南的更新要点，展望了肝癌各治疗领域的广阔前景！

1系统治疗篇

东部战区总医院秦淮医疗区全军肿瘤中心龚新雷教授介绍，指南晚期HCC一线治疗策略中Ⅰ级专家推荐增加：多纳非尼（1A类证据）和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（1A 类证据）。晚期HCC二线治疗策略选择Ⅰ级专家推荐中删除PD-1 单抗（包括纳武单抗、派姆单抗等）（2A 类证据），替换为PD-1 单抗（纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和卡瑞利珠单抗等）（2A 类证据）。

2手术篇

海军军医大学第三附属医院肝胆外科杨田教授分为四大板块：手术方式、新辅助治疗、转化切除和肝移植进行了解读。手术目前仍是肝癌根治性的治疗方式，据海军军医大学第三附属医院肝胆外科主任医师、CSCO肝癌专家委员会副主任委员沈锋教授团队对于复发性的肝癌患者，选择手术还是消融对长期OS(总生存期)和PFS(无进展生存期)方面不存在统计学差异(肝切除术略有优势)，但射频消融术后总并发症发生率更低。

对于可切除的肝癌，术前行新辅助治疗可降低术后复发，改善预后。

3术后辅助篇

中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科荚卫东教授介绍，术后辅助治疗更新要点包括：术后预防性TACE可减少复发，延长生存（证据级别2A，推荐等级Ⅰ级）；术后预防性CIK细胞治疗（证据级别2A，推荐等级Ⅱ级）；术后胸腺肽α1治疗（证据级别3，推荐等级Ⅲ级）。

术后辅助治疗未来发展方向包括：新型抗血管生成为代表的分子靶向治疗、分子靶向治疗联合系统化疗、分子靶向治疗联合免疫治疗、免疫检直点抑制剂(免疫治疗)联合治疗等。

4介入篇

中山大学肿瘤防治中心微创介入科赵明教授介绍，在2019版国家卫生健康委员会肝细胞癌诊疗规范中，TACE是不可切除中晚期肝癌治疗的重要手段。在CSCO指南中，TACE作为Ⅱb期患者的Ⅰ级专家推荐（ⅠA类证据）用于肝癌患者的治疗。TACE是目前公认的BCLC B期患者的标准治疗方案，这类患者存在较大的异质性，需要细分TACE的精准目标人群，已有多个中期HCC亚分期标准，用于筛选TACE治疗最佳目标人群。

TACE联合索拉非尼可显著改善患者的结局。单一的TACE远期生存不佳，权威专家指出，以仑伐替尼为起始的序贯治疗为患者提供肝功能保护，为TACE创造了条件。介入前后的不同时机可联合PD-1/PD-L1抑制剂。

5局部消融治疗篇

吉林大学白求恩第一肿瘤中心王楠娅教授介绍了目前局部消融的主要手段，包括化学消融和物理消融，本次CSCO指南对局部消融治疗中没有太大的变动，物理消融依然在I级推荐中。仅在Ⅰ期肝癌的Ⅱ级专家推荐中删除“2~3 个癌灶位于不同区域、或者位居肝脏深部或中央型≤5 cm 的肝癌（2A 类证据）。

6放疗篇

复旦大学附属中山医院放疗科吴志峰教授介绍，对于小肝癌不宜手术或不愿手术者：Ⅱ级专家推荐删除“立体定向放疗（SBRT）与射频消融疗效类似”，替换为“SBRT 的生存获益与手术切除或消融治疗相类似”；联合 TACE 治疗：删除Ⅲ级专家推荐“放射治疗后肿瘤缩小，部分患者可获得手术机会，延长生存（3 类证据）”；

增加适应证：“降期后手术或可切除的伴门脉癌栓 HCC 术前新辅助”；Ⅱ级专家推荐：“放疗后肿瘤缩小或降期，或作为新辅助放疗，部分患者可能因此获得手术机会；延长生存（ⅠB 类证据）。

7抗病毒治疗和随访篇

南京医科大学第一附属医院肿瘤内科孙婧教授介绍，对于抗HBV治疗，优选核苷酸类似物；对于抗HCV治疗，则采用直接抗病毒药物的泛基因型方案（DAAs）。

对于抗病毒治疗，此次CSCO指南中新增了丙酚替诺福韦（Ⅰ级专家推荐，ⅠA 类证据），对于行TACE治疗的的患者，TACE前的抗病毒治疗目标是将HBV/HCV复制抑制到最低水平。在肝癌的随访和预后部分，孙教授强调了定期随访和检测的重要性。