降压药该什么时候吃，高血压指南并没有明确建议。近期，西班牙学者分析了136项研究发现，81.6%的研究显示，睡前服用降压药更好。与晨起或清醒时服药相比，睡前吃药可更好地降低睡眠中的血压，增加夜间血压的相对降幅，即形成杓型血压。（Curr Cardiol Rep.8月9日在线版）

研究者强调，没有任何一项研究显示，传统的晨起降压治疗策略比睡前降压治疗策略带来更多好处。此前该研究团队撰文指出，入睡后血压高才是真正的高血压，夜间高血压已成为一个重要的心血管危险标志，入睡后收缩压和非杓形血压与心血管事件风险增加的关系最密切。 

在这项新分析中，研究者发现，在103项涉及单个降压药（包括ACEI、ARB、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、袢利尿剂）治疗的研究中，82项（79.6%）研究显示，与晨起/清醒时服药相比，夜间/睡前服药可显著降低血压，主要是对入睡后血压有明显降低作用，同时适度改善甚至逆转非杓型血压。 

在13项报告固定剂量两药治疗的临床研究中，11项研究（84.6%）发现，夜间/睡前服药的降压效果明显优于晨起/清醒时服药的效果。另外20项研究评估了多个降压药物服药时间的降压效果，其中18项（90%）研究显示了夜间/睡前服药在改善非杓型血压方面有显著获益。 

研究者指出，其余极小部分（18.4%）研究显示“中性”结果，即服药时间对降压效果无明显影响，可能主要与研究设计和实施上存在缺陷有关。研究者对降压治疗的长期结局研究进一步分析发现，与晨起/清醒时服药相比，夜间/睡前服用降压药可显著降低主要不良心血管事件发生风险。 

Syst-Eur研究显示，与安慰剂相比，夜间服用尼群地平可将2年卒中、心血管死亡、总心血管事件发生风险分别降低42%、27%、31%。Syst-China研究对2394例老年高血压患者随访3年后发现，夜间服用尼群地平可将卒中、总死亡、心血管死亡、总心血管事件风险分别降低38%、39%、39%、37%。

一项大规模Meta分析纳入170项报告清晨服药的研究，结果显示，与清晨服药相比，夜间/睡前服药将心血管事件发生风险降低了48%。在此基础上，有学者加入MAPEC研究和Hygia时间治疗试验进一步进行Meta分析，证实夜间/睡前服药有明显的心血管保护作用。