股骨转子间骨折是常见的髋部骨折，通常是指股骨颈基底部至小转子水平以上部位发生的骨折，是股骨颈与股骨交界处，是承受剪力最大的部位，是骨质最薄弱的地方，加上老年患者多合并骨质疏松，轻微外伤易发生骨折。以老年群体较为多见，大多数由轻微外伤引起，一般可表现为疼痛、肿胀、局部淤青、下肢短缩及外旋、活动受限。对于老年股骨转子间骨折来说，1年内的病死率可高达37%，被称为“人生最后1次骨折”，给家庭带来沉重的负担。

老年股骨转子间骨折的手术方法

美国骨科医师学会强调患者在伤后48h内尽早接受手术，可有效降低并发症发生率及病死率，还需要从病史采集、病因分析、分型诊断、骨折风险评估、骨量诊断、骨病理学检查等方面进行诊断，然后再根据具体情况完成骨质量状态评估，明确诊断基础疾病及有关并发症，以便医师及时给予对症治疗，为手术创造更有利的条件。目前针对该疾病的治疗是以重建股骨稳定性及连续性为目的，让患者更早地下床活动，进行功能锻炼，减少并发症。

目前大部分医学专家建议首选的治疗方法是：闭合复位髓内钉内固定术，当闭合复位失败后可行切开复位，通过线缆、挡板、钢板等辅助固定，可加强固定强度，先复位成功，然后在通过辅助固定装备维持复位状态，进而插入髓内钉，几乎适用所有类型的转子间骨折。

对于年龄较大的患者，由于其身体状况不佳，危险因素相对较多，发生骨折的风险也较高，接受手术治疗后可能还会并发其他内科疾病，并发症发生率也较高，根据患者全身耐受情况，如手术风险极大，可采取非手术治疗。对那些全身情况可，尤其是伴有骨质疏松或骨关节炎的患者，骨质量及骨强度均降低，从早期稳定角度出发可以考虑关节置换术。因此针对不同类型的骨折，结合患者的不同情况要选择合适的治疗方法，才能起到较好的治疗效果。

老年股骨转子间骨折的护理措施

老年股骨转子间骨折的手术只是治疗过程的一部分，需配合循证医学的围手术期优化护理以帮助患者康复，具体操作如下：

第一，术前随访患者，进行系统检查，检测心、肺、肝等功能状态，控制血压、血糖，评估手术风险，制定合适的手术方案，在患者入院至术后48h还要持续检测患者血氧状态；根据情况适量使用抗菌素、低分子量肝素等药物，以预防深静脉血栓、压疮等并发症，合理减少禁食时间。

第二，术中输注温热液体维持体温，合理输液并控制输液量。

第三，术后患者病房，采取平卧位，将患肢保持外展30°，必要时可在患肢后垫三角垫，使得关节屈曲，在膝下垫皮垫有助于抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀、皮肤受压破损等；术后24h引流量小于50ml即可拔管，放置时间不超过72h，限制静脉输液量，减少术后并发症发生率，缩短住院时间；还应定期对患者进行疼痛评估，并根据具体情况使用镇痛药物。

第四，患者术后6h即可进食，但要以清淡、易吸收和消化的食物为主，便于消化吸收。对于长期卧床的患者，多吃香蕉还能帮助排便，预防便秘；不宜吃过量的奶制品，容易引起腹胀，同时还可经常按摩腹部，以促进肠道通畅，增加食欲。

第五，在医生指导下进行补钙、抗骨质疏松治疗；加强四肢功能锻炼，促进血液循环、消肿，防止肌肉萎缩，促进肌力恢复，尽可能早期下床活动，以减少并发症发生。