随着医学的发展，胸外科腔镜手术在临床上得到了广泛的应用。由于创伤较小，在年老体弱、心肺功能不好的患者治疗中更具优势，广泛适用于肺、胸膜、食管等多类疾病。由于这类手术一般切口很小，手术方式复杂，所以更需麻醉医生有效配合，如完成双腔管定位、肺复张等，应对手术麻醉要点严格规范。所以务必要重视麻醉，明确麻醉操作规范，才能为手术提供更多保障。

麻醉前的准备工作

术前评估  麻醉开始前需对患者进行必要的术前评估工作，关键在于对患者手术耐受能力和麻醉耐受能力的明确，包括患者既往病史、身体素质、实验室检查等多方面内容，并对患者器官功能得以更全面地认知了解，确保手术麻醉具有良好的适用性。

第一，气道评估：需对患者困难气道分级加以明确，具体应从患者体格检查入手，包括其体型、口腔、颈部活动、张口度、打鼾状况等多项内容，因为手术麻醉中会采用一定的镇静、镇痛治疗，所以需以困难气道分级对患者呼吸困难、呼吸道梗阻问题事前预测与控制。

第二，呼吸系统评估：评估中需以系统疾病、患者体格、肺功能状况等多个方面的检查展开呼吸功能检测评估，以此对患者手术中风险问题、手术具体效果等情况得以准确了解；评估过程中需着重记录患者呼吸道情况，如咳嗽、咳痰、咯血等都需对其危险程度加以评测。

器械与药物准备  准备工作中需以手术要求及患者器官病变特点合理选择导管，并以患者体格状况明确双腔气管导管类型，准备上下型号各一条，并保证导管内腔型号与纤维支气管镜具有良好的配适性；此外还需准备如牙垫、导管接头、导管钳、喉镜等各类用品。对于一些病情状况严重或身体状态比较虚弱的患者还要事前准备除颤仪及相关抢救办法。药物方面，应准备一些心血管活性药物、血制品等，以应对患者各种异常手术反应状况。

手术麻醉类型  胸外科腔镜手术麻醉类型主要有如下几类，需结合患者手术及麻醉评估状况合理选择：

第一，硬膜外麻醉：依据胸腔镜手术中的穿刺位置进行该麻醉操作穿刺点的合理选择，一般手术于患者第4－7 肋间隙中，而且使用的麻醉一般能保证其平面达到T2～T10范围之间，所以采用硬膜外麻醉时也需将穿刺点位于T8-9处，相对而言需要将穿刺点向头端移动3cm左右，保证麻醉操作的防范性；完成麻醉后需对麻醉平面加以检测，确保并无异常状况。

第二，静吸复合麻醉：依据所进行手术部位以及手术时长，对麻醉药物加以调控，合理调整镇静镇痛程度；

第三，胸椎旁神经阻滞：在相应胸椎棘突最高点旁开2-3cm注射药物，并需上下各扩展一阻滞间隙。

麻醉中的注意管控

手术前麻醉操作要对其中严格注意事项加以管控，尤其是麻醉适应范围以及过程监测，以减少麻醉操作中出现的安全问题：

麻醉禁忌症  手术麻醉要结合术前评估对患者实际状况加以检测记录，将其中禁忌症进行严格管控。患者过于肥胖者、存在较严重心肺功能问题，此外还要注意患者的年龄，也需参考患者身体状况，对于手术麻醉耐受不足的患者予以更准确控制，避免出现禁忌类问题。

严格麻醉监测  完成手术麻醉后要对患者生命体征进行全面监测，硬膜外麻醉穿刺需在开展前先建立完整的监测系统。CVP监测的持续开展同样是麻醉监测中的重要应用内容，应综合考虑患者病情、手术难易度、术后恢复办法等多类因素对该监测方式施用的可行性加以实施。