小儿心电图包括新生儿、婴幼儿及少年儿童心电图，小儿在生长发育阶段，解剖、生理特点随增龄变化，心电图也有相应的变化。小儿在发育的不同年龄阶段存在显著差异。济宁医学院附属医院李春雨教授指出，小儿心电图诊断标准不仅与成人有很大的不同，而且在不同的小儿阶段还有差异。

小儿心电图的检测方法与成人基本相同，但根据小儿，特别是婴幼儿特点，在检测心电图时应注意：（1）婴幼儿的右室占优势，在给婴幼儿做心电图检查，必要时应加做V3R和（或）V4R导联心电图；（2）电极的大小要适合婴幼儿；（3）在安静状态下测量；（4）用一次性的棉棒占用温水，以减少刺激。

心率

年龄愈小，心率愈快，心率与年龄增长呈反比。年龄越小心率越快，新生儿心率可快达160~170次/min。7 d内的新生儿心率较慢，原因是新陈代谢低、心脏副交感神经较交感神经完善。

P波

方向  Ⅰ、V6导联直立，aVR导联倒置，Ⅱ、aVF、V5导联多直立，Ⅲ、aVL导联变异较大，V3、V1导联多直立或双向。

电压  不超过0.25 mV，但新生儿可达0.21~0.25 mV。原因是出生后右房占优势，肺动脉压较高。P波高耸可见于右房肥大、低血钾、甲亢、急性或缩窄性心包炎。P波减低无重要临床意义，可见于甲低。

时限  随年龄增长而延长，婴儿P波时限0.04~0.07 s，儿童0.06~0.09 s。原因是左右心房随年龄增长渐增大，心房除极时渐延长。在小儿P波时限分析中，婴儿超过0.08 s，儿童超过0.1 s，视为P波时间增宽。

P-R间期

小儿各年龄组P-R间期随年龄增长而延长，随心率增快而缩短。

QRS波

心电轴  小儿心电轴与左、右心室壁厚度的比值相一致，年龄愈小，右心室愈占优势，心电轴愈右偏。

QRS波时间  QRS波时间随年龄增长而逐渐增宽，新生儿约0.06 s，10岁以内最大值0.08 s，10岁以上0.10 s，成人在0.06~0.10 s之间。

QRS时间延长：室内传导异常，多见于心室肥厚、束支传导阻滞、室性过早搏动、预激征候群等。

Q波  婴幼儿期，特别是3岁以内的婴儿，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波出现率高，但随年龄增长减少；7~10岁时，Ⅱ、aVF导联Q波出现率稍增高。

各年龄组aVR导联Q波出现率为54%~76%。正常婴幼儿右心前导联偶见Q波，V1导联Q波发生率为0.3%，V3导联为1.7%。

ST段

ST段是心室肌处在全部激动并将开始复极时的状态。成人ST段上升≤0.1 mV，V1~V3≤导联0.2 mV，ST段下降≤0.05 mV。小儿ST段上升肢体导联≤0.1 mV，心前导联≤0.2 mV。正常小儿ST段下移都为J点下移，无水平下降，若出现ST断水平下降或斜行下降，多有重要临床意义。

Q-T间期

小儿Q-T间期除生后1周内有一过性延长外，均随年龄增长而延长，随心率增快而缩短。年龄与心率对Q-T间期的影响主要反映在QRS时间、S-T段及T波时间内。

U波

T波之后0.02~0.04 s低平波，方向与T波一致，电压0.05~0.2 mV，不超过同一导联T波的1/2，时间0.1~0.3 s，在Ⅱ、V3导联最明显。

U波出现率在小儿新生儿最低，其后随年龄而增加；心率快，U波出现率低；心律慢，U波出现率高。

心律失常

小儿心律失常发病率近年增高，尤其是严重心律失常逐年增多。

李教授指出，小儿心律失常有很多亟待解决的问题。要大力开展专业性的新技术、新知识的交流工作，不断提高对心律失常病因诊断水平。介绍并且推广非侵入性诊断的方法，如心电图药物试验、心电图运动试验等。有效提高小儿心律失常的诊断，对于严重心律失常，需抓住症状当中的异常情况，对于已经确诊的心律失常的病例进行功能上的检查，需要进行心导管检查及其心血管造影等。