吸烟是肺癌首要危险因素

“肺癌是世界范围内癌症导致死亡的首要原因，中国是肺癌的高发地区。” 吴一龙教授指出，2012年数据显示，我国每年发病人数约65万，死亡人数高达59万。2016年，我国肺癌发病达73万例，其发展形式十分迅猛。

吴一龙教授表示，吸烟是肺癌最显著的危险因素（图1）。有人质疑，吸烟与肺癌不是因果关系，而是伴随关系。但是，实验表明，吸烟可直接引发肺癌。

2012年，科学家进行的一项研究，将从香烟中提炼而来的苯并芘直接涂抹于小鼠的支气管上皮，很快引发了肿瘤。吴教授认为，基于此，吸烟作为肺癌的首要危险因素，并不单是靠流行病学得出的。

吴教授表示，空气污染也成为一个非常严重的危险因素。3年前，世界卫生组织（WHO）正式将PM2.5列入肺癌的危险因素中，且其危险程度等同于吸烟。

肿瘤治疗进入精准时代

吴一龙教授介绍，最初肺癌的治疗以疾病为指导，通过影像学发现肿瘤，然后选择手术、放疗或化疗。

随后，进入了以病理为指导的治疗阶段，通过病理类型将肺癌分别鳞癌或腺癌，然后根据病理类型不同，选择相应的治疗药物。

近十年，肺癌的治疗发生了飞跃，进入分子肿瘤学阶段。利用分子检测手段发现基因异常进行靶向治疗，使得晚期肺癌患者能够生存5年以上。

近十年，研究发现，包括中国大陆、中国台湾、中国香港、日本、韩国在内的东亚地区，肺癌患者中最常见的突变基因是表皮生长因子受体（EGFR），其在腺癌中约占60%，远高于欧美国家肺癌患者。

2000年后，靶向治疗发展迅猛，表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）相继出现。

肺癌的精准治疗可使患者获得生存获益，约60%的肺腺癌患者可发现基因突变，给予相应的靶向治疗可使患者生存获益。

肺癌治疗已进入精准靶向时代，根据基因突变类型选择靶向药物，使得肺癌患者获得更长的生存期。吴一龙教授表示，希望可以通过多方努力，使晚期NSCLC逐渐转变为慢性病。

2017年CSCO指南将更符合中国国情

谈及CSCO的工作，吴一龙教授表示，CSCO作为国家一级学会，今年将会进行多项工作，这些活动对促进中国肿瘤学的发展扮演着非常重要的角色。

吴一龙教授介绍，今年4月份即将召开CSCO指南大会，肿瘤领域的专家将对2016版指南做一些修订。纳入最新的数据，使拥有良好的时效性。 

与既往不同的是，此次制订的指南非常适合中国国情。吴一龙教授表示，指南的制定首先考虑到了中国地区幅员广阔，将地域的差异性纳入指南。其次，指南中考虑了药物的可及性，为患者购药提供了便利。最后，指南中考虑到肿瘤治疗的费用问题。换言之，希望用最少的费用得到最大治疗效果。

“我们将以上3种因素列入考虑范围，这是与以往指南大大不同的，是今年的CSCO指南的一大特点。我想这会为临床医生带来更好的指导性。“吴一龙教授说。

吴一龙教授表示，今年CSCO工作的第二大进展，是会对过去一年来中国肿瘤学真正能够影响世界、影响中国治疗的进展做一个总结，总结的报告届时会一同公布。