9月13日，“健康女性 · 健康经济”（Healthy Women Healthy Economies, HWHE）白皮书发布，白皮书旨在了解影响中国职业女性各群体生育规划与决策的根本因素，生育与职涯规划间的相互关系，以及这些女性目前生育和生殖相关的健康知识、福利的关注与意识。

中国面临人口挑战，女性健康对人口发展和经济健康至关重要

眼下，我国正面临着人口形势和生育问题的严峻挑战。中国国家统计局今年1月17日发布数据显示，我国2022年人口出生率为6.77‰，比2021年下降0.75个千分点，连续第六年出现下降；全国人口141175万人，比上年末减少85万人，人口自然增长率为-0.60‰，60年来首次出现负增长1。出生率下降的连锁反应将在未来几十年内出现，因为劳动人口老龄化和随之而来的劳动力数量下降带来的压力，需要更多的照料者来满足老龄化社会的需求，而这一任务的大部分由女性来承担。

女性健康对经济健康至关重要。目前，中国的育龄女性约有3亿人，占女性总人口数的44%，居住在中国一线城市的受过高等教育的中上阶层职业女性共计1000万人，预计未来五年的增速为2-3%2。中国的低生育率情况错综复杂，中国的职业女性在生育愿望和生育决定方面受到哪些因素的影响，在人口统计学文献的传统解读之外还需抽丝剥茧，开展更为细致的分析研究。

生育愿望和生育决定之间存在差距，细数三大挑战

过去三十年来，女性的身份、价值观和预期不断变化，形成了工作、家庭和自我三大需求相互竞争的局面，可谓中国女性所特有的“三座大山”。 

人们往往认为许多中国女性，尤其是那些受过高等教育的女性，不愿意结婚或生育。然而通过对4座一线城市（北京、杭州、上海、深圳） 的1262名中国职业女性调研发现，在未婚的职业女性中89%想要结婚，92%的受访女性希望至少生育一个孩子。职业女性关于计划生育的理想与现实之间的差距来自三大挑战：事业上的考量，对生殖健康和生育健康的意识和知识不足，以及希望生育的女性难以获得辅助生殖治疗。

“健康女性 · 健康经济”（Healthy Women Healthy Economies, HWHE）白皮书

首先，职业女性在做出生育决策时必须兼顾事业考量。绝大多数女性（92%）认为自己的事业重要（50%）或非常重要（42%）。事业与家庭之间的竞争关系致使女性在与男性同事的竞争中处于不利地位。女性在尽力平衡事业和家庭责任时必须承担双重负担。这些或将加剧女性作为家庭主妇的传统偏见和负担，导致职业女性推迟生育计划。因此，为女性建立全面完善的支持体系，帮助她们获得医疗保健和相关资源，包括育儿支持，是推动女性启动生育流程的关键。

其次，职业女性的性健康和生殖健康知识储备不足，无法做出充分知情的决策。在多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断和辅助生殖治疗方面，中国的评分相对较低。这表明中国女性在涉及性健康和生殖健康方面的疾病诊断严重不足，患病女性未得到充分治疗。同时，健康知识可及性和可见性不足妨碍决策，使得有生育愿望但又因年龄受阻的女性更为焦虑。在受访者中，70%的人对生育力衰减极为担心或有些担心。

第三，职业女性的辅助生殖治疗旅程困难重重。中国女性缺乏对诸如体外受精等先进生育技术的认知和公众教育，导致女性在寻求辅助生殖治疗时往往讳莫如深并感到羞耻，从而妨碍女性在接受治疗时获得高质量的系统支持。而且有生育疾病并选择寻求体外受精等治疗的女性需要花费大量的时间、资源和精力来平衡生育与职业发展。

采取行动，为职业女性的生育旅程提供有力支持

针对女性作为生产者、生育者和独立个体的三重身份，“健康女性 健康经济”白皮书提出了三项建议，以期为职业女性的生育旅程提供有力支持。 

首先，深入广泛地增强女性和社会在生殖健康和生育健康方面的意识和教育，普及关于生育力衰减、生育力保存的辅助生殖治疗的知识。其次，雇主建立全面完善的支持体系，为员工营造一个生育友好的职场环境，其中包括弹性工作安排和在职父母休假政策，员工健康意识的系统性提升项目，以及减轻辅助生殖治疗经济负担的资源支持。第三，加强中国的生育医疗保健基础设施，通过女性健康科技领域的研究和创新提供更多易于获取的资源和对病患友好的产品。