肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断肝脏疾病，监测肝病治疗的效果，以及评估肝脏功能。肝功能检查通常包括一系列血液检测，这些检测可以反映肝脏的代谢、合成、排泄和解毒能力。

一 肝功能检查的基本项目

1. 肝脏酶类指标

1.1 谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶（ALT），也称为丙氨酸氨基转移酶，是一种广泛存在于肝脏细胞中的酶。当肝脏细胞受损时，ALT会从细胞内释放到血液中，导致血液中的ALT水平升高。因此，ALT是评估肝细胞损伤程度的重要指标。正常的ALT水平通常在7～50 U/L之间，但这个数值可能因实验室和检测方法的不同而有所变化。

1.2 谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶（AST），也称为天门冬氨酸氨基转移酶，是另一种在肝脏中发现的酶，同时也存在于心脏、肌肉和其他组织中。与ALT相比，AST在肝脏中的浓度较低，但它在血液中的升高同样可以反映肝细胞的损伤。AST的正常水平通常在10～40 U/L之间，但具体数值同样可能因实验室和检测方法的不同而有所变化。

1.3谷氨酰转肽酶（GGT）

谷氨酰转肽酶（GGT）主要存在于肝细胞和胆管细胞中，对诊断酒精性肝损伤和胆汁淤积性疾病非常敏感。酒精代谢会显著提高GGT水平，使其成为判断长期酒精摄入的重要标记。此外，GGT增高也见于胆管阻塞如胆结石或胆管炎。正常GGT水平男性为10～71 U/L，女性为6～42 U/L，这一差异反映了性别间生物学上的差异。

1.4胆碱酯酶（CHE）

胆碱酯酶（CHE）是一种关键的生化指标，主要用于评估肝脏的合成功能。在正常情况下，CHE的活性范围应在5300～12900 U/L。CHE水平的降低通常与严重肝病如肝硬化和肝癌相关，并且可能在慢性肝炎的加重阶段中出现。因此，监测CHE水平有助于医生诊断和评估肝脏健康状况。

1.5碱性磷酸酶（ALP）

碱性磷酸酶（ALP）是一个重要的生化指标，主要用于评估肝脏和胆道的通畅性。正常的ALP水平范围为40～150 U/L。当ALP水平升高时，这通常表明存在胆道梗阻或肝脏损伤。特别是在胆道受阻的情况下，ALP的水平可以显著增高，为医生提供重要的诊断信息。

2. 肝脏合成功能指标

2.1 总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）

总蛋白（TP）是血液中所有蛋白质的总和，主要反映肝脏合成蛋白质的能力。白蛋白（ALB）是其中最重要的一种，占血浆总蛋白的大部分。正常TP水平为6.2～8.5 g/dl（现在一般都用：g/L,也就是可以写成：6.2～8.5 g/L），ALB水平为3.5～5.3 g/dl（现在一般都用：g/L,也就是可以写成：3.5～5.5 g/L），肝脏功能减退时，这两种蛋白质的合成可能减少，导致其血液水平下降。

2.2 凝血酶原时间（PT）

凝血酶原时间（PT）是血液凝固时间的测量，反映肝脏合成凝血因子的能力。正常情况下，PT应在11～14秒。肝脏疾病，如肝硬化，可能导致凝血因子合成减少，从而延长PT，增加出血风险。

二 肝功能检查的临床意义

1. 诊断肝脏疾病

1.1 肝炎

肝炎是肝脏炎症的一种情况，通常由病毒感染引起，如乙型和丙型肝炎病毒。它也可能是因为药物、酒精或自身免疫性疾病。肝炎的症状可能包括乏力、恶心、黄疸和腹痛。肝炎可以通过血液检测ALT和AST水平升高来诊断。

1.2 肝硬化

肝硬化是慢性肝脏疾病的一种晚期表现，其特征是正常肝组织被纤维化组织所替代，导致肝脏结构和功能受损。肝硬化可能由长期饮酒、慢性肝炎或脂肪肝等疾病发展而来。症状可能包括腹部肿胀、黄疸、蜘蛛痣和脑功能障碍。肝硬化的诊断通常需要结合肝功能检测、影像学检查和有时的肝活检。

2. 监测治疗效果

2.1 药物性肝损伤

药物性肝损伤是由某些药物引起的肝脏损害，可能表现为ALT和AST水平升高。常见药物包括某些抗生素、抗癫痫药物和非甾体抗炎药。症状可能不明显，但严重时可导致肝功能衰竭。了解药物副作用和定期监测肝功能是预防的关键。

2.2 酒精性肝病

酒精性肝病是由于长期过量饮酒导致的肝脏疾病，包括脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。症状可能从无症状到黄疸、腹痛和肝肿大。戒酒和健康的生活方式是治疗和预防酒精性肝病的重要措施。肝功能检查可揭示肝脏损伤的程度。

三 肝功能检查与生活方式的关联

1. 健康饮食

1.1 低脂饮食

低脂饮食是指减少食物中脂肪摄入量的饮食方式，特别是饱和脂肪和反式脂肪。这种饮食有助于降低肝脏负担，预防和改善脂肪肝症状。推荐选择瘦肉、低脂乳制品和富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类。

1.2 适量蛋白质

适量摄入蛋白质对于肝脏健康至关重要。蛋白质是肝脏修复和再生的必需营养素。建议选择高质量的蛋白质来源，如鱼、豆类和低脂肉类。适量蛋白质摄入有助于维持正常的肝功能和促进肝脏健康。

2. 适量运动

2.1 有氧运动

有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，能够提高心肺功能，同时促进血液循环，增加肝脏的氧气供应。这种运动有助于提高肝脏的代谢能力，减少脂肪堆积，对维护肝脏健康具有积极作用。

2.2 避免久坐

长时间久坐会减缓新陈代谢，影响血液循环，可能导致腹部脂肪积累，进而增加患脂肪肝的风险。定期站立和活动可以改善血液循环，减少久坐带来的健康问题，对肝脏健康有保护作用。

总结

通过了解肝功能检查的基本项目、临床意义、注意事项以及与生活方式的关联，我们可以更好地维护肝脏健康。正确解读肝功能检查报告，及时与医生沟通，有助于我们采取适当的预防和治疗措施，保障身体健康。