近日，欧洲动脉硬化学会（EAS）与欧洲临床化学和实验室医学联盟（EFLM）发布的联合共识声明推荐，常规血脂检测（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）时可采用非空腹血。研究者表示，希望全球范围内大多数实验室停止要求患者空腹检测血脂水平，这样可使更多人易于接受血脂检测，从而推动心血管病预防。

中国医学科学院阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心主任李建军教授认为，该共识旨在增加患者进行血脂检查的顺应性，提高人群随时检查血脂的机会。该共识的科学基础是空腹或非空腹状态下检测的血脂指标虽有差别，但有规律可循，且目前临床常用的几个主要指标水平极其相似。大量前期观察性数据显示，随机非空腹（餐后1~6 h内）和空腹血脂指标水平的临床意义也很相似。

“和空腹所测定的血脂主要指标一样，非空腹血脂检测也可预测心血管事件。但是不能一刀切，要因人而异。”李教授指出。这样的推荐并不意味着患者在血脂检测时可以进食高脂肪餐，如果患者前一餐进食脂肪少于15 g就可以选择抽非空腹血。这一点还需要医生对患者做出说明。此外，对于甘油三酯或LDL-C水平极高的患者来说，需要空腹检测。

“空腹检测血脂并不是硬性要求，只是有些人把空腹检测看得很重要，使很多患者失去了血脂检测的机会。”李教授感慨道。目前，我国临床上推行的是血脂空腹检测。常规血脂非空腹检测走向临床路还很长，这需要检验科、心血管医生的共同努力，将常规血脂非空腹检测的理念向社会推广，我们还有许多工作要做,同时也需要国家卫计委出台操作规范的指导性意见。  

观点延伸

李教授表示，最近几年来血脂领域进展迅速,低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化的最大祸首。大量研究表明，血脂异常易引发冠心病，并且是引发冠心病众多危险因素中最突出、影响最大的。

值得庆幸的是,血脂领域有很多新药正在研究。同时人们也从调控血脂代谢的基因研究中证实血脂异常是心血管病的罪魁祸首。

因此,进一步管理好血脂、寻找新的治疗靶点是未来血脂领域的发展方向。此外,血脂代谢非常复杂,血脂领域的研究经历诸多变革，如当下对高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯临床意义的认识颇有争议,而对低密度脂蛋白胆固醇的认识变得更加清晰。

总之,尽管冠心病优化治疗取得了巨大的进步，但它仍是全球第一位的死亡原因，给人类健康带来了巨大的威胁。血脂领域的未知很多，我们期待更多的科学进步或变革,为冠心病的治疗带来新的希望。