中心静脉压指导水化可减少对比剂肾病

时间：2016-01-14 17:53:00来源：未知作者：牛艳红于伟阅读： 160675

近日，解放军总医院陈韵岱教授等在《美国心脏病学学院心血管介入杂志》发表的一项研究表明，对于同时伴有慢性心衰及慢性肾脏病的患者，应用中心静脉压（CVP）指导围术期水化管理，可显著降低患者对比剂肾病（CIN）风险。（源自Reuters Health）

研究纳入了264例患者，随机分入CVP指导的水化组或标准水化组。

结果显示，CVP指导的水化组生理盐水用量显著高于对照组（1827 ml与1202 ml）；尿量也显著高于对照组（1461 ml与806 ml）。

总体上，CIN发生率为22.7%，但CVP指导的水化组的CIN发生率显著低于对照组（15.9%与29.5%）；血清肌酐较基线升高>0.3 mg/dl或升高>50%的比例也显著低于对照组。

其中，左室射血分数<40%和CVP水平最低的患者，应用CVP指导水化可以获得更大的CIN预防获益。

两组由于急性肺水肿而终止水化的比例相似且都较低。CVP指导水化组的90 d心肌梗死、肾脏替代治疗和累计主要不良事件发生率较低。

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