住院医师规范化培训（以下简称“规培”）被认为是培养合格临床医师的必经途径。在国外，要想成为一名医生都需要8~12年的时间，经济发展水平越高的国家，医学教育的时间则越长。

11月27日，国家卫生计生委、教育部、国家中医药管理局联合召开“医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会”，对2015年住院医师规范化培训工作的全面开展提出指导性意见。再次引发医疗界对住院医师规范化培训工作的关注和热议。

近日，《医师报》微信公共平台（微信号：DAYI2006）收到众多医生、医学生读者发来的关于住院医师规范化培训相关问题的咨询，本报选取其中读者关心的有代表性的问题予以解答，希望对大家有所帮助。

同是8年，有何差别？

读者“哥哥”：本科毕业要接受3年的住院医师规范化培训，2015年起，新招收的临床硕士研究生也要接受3年的规培。两者都是8年，有什么区别吗？

住院医师必须在上级医师指导下进行诊疗   资料图片

答：同为8年，硕士研究生毕业可获4证，本科生为3证。虽然本科生比硕士研究生少获一个证，但同时会有更多其他的收获。

到2020年，取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并授予临床医学硕士专业学位。也就是说，本科毕业生在住培合格后可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》以及同等学力《临床医学硕士学位》；除此之外，硕士研究生还将获得《硕士研究生学历》。当然，这些证书的获得均需要经过相应的考试。

虽然在证书方面本科生稍显劣势，但在同为“5+3”的3年住院医师规范化培训期间，本科生拥有国家中央财政3万元每年每人的补助，而研究生没有这部分补助；除此之外，研究生还需要支付研究生期间的学费、培训的3年不计算工龄。如此看来，本科生与研究生虽然同为8年，但却并不完全一样，可谓各有得失。

科研型研究生怎么办？

读者“My.lele”：科研型研究生能参加执业医师资格考试吗？科研型的研究生也需要参加住院医师规范化培训吗？

答：根据《医师资格考试报名资格规定（2014版）》规定，2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。但可以本科为临床医学专业的学历作为报考各类别医师资格的学历依据。

在有执业资格的前提下，原则上，未取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，毕业后拟从事临床医疗工作均要参加住院医师规范化培训。

完成住院医师规范化培训后的医生即可成为能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师，包括为城乡基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的全科医师。其中一部分也可进入专科医师培训。

证书之间会否相互影响？

读者“芬芳”：同等学力申请硕士专业学位，必须通过国家外语和相关综合考试，如果未能通过，是否会影响“住院医师规范化培训合格证书”的获得？

答：硕士专业学位不通过不会影响《住院医师规范化培训合格证书》的获得，但未获得《住院医师规范化培训合格证书》，无法申请临床医学硕士专业学位。

2015年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其临床培养按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训内容与标准》等要求进行；入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生，培养期间完成1年住院医师规范化培训后，可以本科学历报名参加国家医师资格考试；临床医学硕士专业学位研究生申请临床医学硕士专业学位，必须取得《执业医师资格证书》和《住院医师规范化培训合格证书》。

规培期间待遇问题能否改善？

读者“黄文宇”：规培生的待遇如何？如何保障落实？

答：规培生包括单位委派人员、面向社会招收人员和研究生三类。

对于单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地负责发放。

面向社会招收的培训对象，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定。

具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。

据时任国家卫生计生委科教司副司长王辰透露，临床医学专科学历毕业生参加2年毕业后培训（3+2），培训期间的有关人员管理和待遇参照上述原则并结合当地实际执行，培训内容及标准等另行制订。

总之，参与住院医师规范化培训的医师，收入主要来源分四部分：中央财政每年每人补贴30000元，地方财政补贴，委派单位的工资和保险，培训基地的奖金绩效。具体可能因身份不同有所差异。

2015以后毕业的研究生如何过渡

读者“刘辉”：2015年以后毕业的临床型研究生，如果研究生期间没有参加规培，是否毕业后还需要规培？

答：根据住培解读，原则上，未取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，毕业后拟从事临床医疗工作，均要参加住院医师规范化培训。不过，可减免培训时间。文件规定：已具有临床医学相应专业学位研究生学历、但未取得《住院医师规范化培训合格证书》的人员参加培训，由培训基地依据相关专业培训标准，结合其临床经历和诊疗能力，按照“填平补齐”原则确定其需要培训的时间及内容。原则上，医学专业学位硕士研究生减免时间不超过1年，医学专业学位博士研究生减免时间不超过2年。专业学位研究生所学专业与目前培训专业不相同的，不能减免培训时间和内容。科学学位研究生，无论选择何种培训专业，均不能减免培训时间和内容。

文件同时规定，2014年起，停止招收七年制临床医学专业医学生；已招收的七年制临床医学专业医学生，由所在高等医学院校根据实际情况及学生意愿，按原计划培养毕业或完成5年临床医学专业本科教育后纳入临床医学硕士专业学位研究生计划培养。

国家政策如何落实到位？

读者“bwlcz”：如何保证住院医师规范化培训轮转计划的严格执行？

答：《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定，国家卫生计生委将对培训基地及专业基地实行动态管理，对达不到培训基地认定标准要求或培训质量难以保证的培训基地及专业基地，取消其基地资格。

《办法》要求，培训基地主要行政负责人作为培训工作的第一责任人全面负责基地的培训工作，分管院领导具体负责住院医师规范化培训工作；教育培训管理职能部门作为协调领导机制办公室，具体负责培训工作的日常管理与监督。承担培训任务的科室实行科室主任负责制，健全组织管理机制，切实履行对培训对象的带教和管理职能。

有关方面将公布各医院基地、专业基地的考核指标，包括所培训住院医师的考试通过率。如此，让进入基地的医院头顶压力，面对竞争，不敢懈怠，促进其不断改善规培工作。