台湾重症医学管理经验

时间：2014-12-04 15:33:00来源：未知作者：苏州大学附属第一医院郭强阅读： 124485

今年10月，我参加了台湾重症医学第六届第二次会员大会。会上，台湾各大医院管理者和一线医疗人员介绍的管理经验给我留下了深刻印象。

智慧化ICU整合

医疗资源合理调配

如何整合多种改进模式，提升重症患者治疗品质，有效降低患者死亡率？台湾坜新医院建立专责ICU管理制度，即由2名ICU主治医师交替负责病房管理，每天查房6次，主治医师每天2次详细交班并分析病情，同时积极整合多专科医师，形成比较完整的治疗团队，24小时不间断持续管理患者；

在硬件上，建立了eICU（智慧化ICU）系统，协助医护人员快速掌握病危患者病情变化并做出正确及时的处理。针对依赖呼吸机的患者，他们联合肺部生理研究机构，在开发出世界首台“自动化人工呼吸器”基础上，进一步发明“智慧型呼吸器警报系统”，大幅提升患者安全和医护管理质量。如今，坜新医院ICU病死率已经大幅下降至20%，达到世界一流水平。

推行驻院整合

医学制度

现今台湾医疗次专科分工过细，科室之间缺乏有效沟通，没有通才的指挥官，无法为患者提供整合性医疗照顾，常导致患者住院天数延长，徒增医疗浪费。除此之外，老年及慢性疾病患者逐年增加，疾病复杂度增加。再加上即将提出的住院医师及实习医师工时限制和民众对医疗品质的高要求以及医院评审对病患安全的重视。更重要的，医院需要一群医师专注于改善医院运作、医院效益、流程再造、协助医疗政策制定，并与公卫接轨。整合医学专科医师制度在台湾势在必行。

在台大医院，驻院整合医学团队的工作重心在病房，专职照顾住院患者的同时，负责品质管理、流程再造、病患安全、医学生教学、及IT智慧病房的开发。其主要工作内容有内科会诊、安宁照顾和出院追踪远距服务。内科会诊为外科系患者的需要提供了最有效的协助，使得术前术后的医护品质大为提升。内科患者治疗中，安宁缓和是很重要但是常被忽视的医疗服务。驻院整合医学团队除了传统的癌症安宁照护外，也提供了非癌症安宁照护。患者出院后，定期电话追踪访问。本单位设置病房门诊，为出院患者提供最及时的医疗服务。台大医院试行驻院整合医学制度至今，已试办5年，在国际医疗中建立口碑，各地及各界医疗代表争相访问学习。

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