如何叙事——医学人文的思考与实践

时间：2022-08-29 09:59:05来源：未知作者：李艳

假如你是一名医生，你接诊的一个20多岁患者突发疾病死亡，你该如何向他远在国外的父母告知其死亡情况呢？在告知的前前后后，你又会如何抉择呢？

这个看似无所争议却又充满人性之光的医疗话题，我第一次听到时，由生命健康叙事分享中心创始人、叙事医学理念的倡导者和实践者——南方医科大学通识教育部杨晓霖教授授课时讲述的。与其他大部分医生所计划的一样，当时我能想到的就是死亡告知书、写信表达对患者父母的安慰、完整留存病历并保存患者遗物等。

事实上，这是一个曾真实发生的案例，主人公是19世纪加拿大医学家威廉·奥斯勒，当时他接诊一名因突发疾病离世的男孩，男孩的父母远在英国。男孩生前与奥斯勒认识，所以在为家属邮寄死亡通知书时，奥斯勒做了一个慎重的决定：额外写了一封亲笔信一并寄给了这个男孩的父母。他在信中讲了很多关于这个男孩小时候的故事，他还说自己在男孩生命的最后时刻，坐在病床前为男孩读了一首祷词——男孩的母亲总会在儿子生病时读这首祷词，以此祈求孩子健康和平安。

“在这个时刻，他的父母更加关心的是，自己的孩子在生命的最后时刻是否痛苦，而非如何被救治。”杨教授的这句话突然点醒了我，我意识到医疗行为的本质不单单在于治病救人，更重要的是关注患者本身，而这种关注是在诊疗和救治之外的，是对患者身心的双向关注。更是急患者所急，想患者所想的医者初心。

当医生面对患者时，出于职责一定会尽心尽力，但由于医学的不确定性和疾病的未知性，所以治疗的同时，就需要对患者、对生命本身的人文关怀，有时甚至超过治疗本身。目前杨晓霖教授在国内提出“临终叙事陪护师”的概念，她认为生命进程的任何过渡都需要叙事介入和叙事照护，死亡也一样。“因为无论对于死者或生者的生命状态、家族伦理、社会关系，这一过程均充满重大的影响或者改变，其中也暗藏危机，需要正确面对和及时化解，而这一过程需要一定的叙事素养和叙事智慧。”（引用自：杨晓霖和罗小兰，大健康语境下临终叙事陪护师的伦理价值，《中国医学伦理学》第35卷第7期）

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。叙事医学也是，必须在实践中求得真知，只有学思践悟才能举一反三。通过现场的观摩和学习，我很快地找到自身的欠缺与不足，转变思维，也促使我更愿意参与到临床和护理的叙事实践中去，与更多的同道一起为构建和谐、美好、健康的医院叙事生态而努力。

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