截止目前，现代医学对大多晚期恶性肿瘤是无能为力的。化疗、放疗、中医治疗等综合手段，只能延长部分患者的生存期。随着近年来分子分层医学的发展，靶向药物不断出现，使现代医学能够甄别出某些肿瘤的特殊优势治疗人群。这部分人群若能应用靶向药物，疗效将提高20%~50%，生存期可延长一年以上，从而使更多患者进入带瘤长生存阶段，但这并不等于治愈。

治疗选择面临挑战

任何针对肿瘤的西医治疗都存在不等的毒副作用，按照现行医疗保险制度，多数靶向药物不在医保范围内，而对于任何抗肿瘤药物的疗效，临床均不能给予准确甄别，使得治疗选择面临极大挑战，对医生和患者均如此。

我们面临的现实是，患者和家属在选择治疗方案时往往不理性，总是抱有较高的期望，选择最昂贵的治疗手段，将关注的重点放在能不能治好上；至于治疗的费用，引起的反应及痛苦却不予以关注。而治疗过程中又对这些痛苦的关注超过生存期的重视，希望能正常地活着成为越来越多患者的追求。

晚期恶性肿瘤  医患均需理性面对

如何理性对待晚期恶性肿瘤治疗是摆在医患面前共同的难题，需要深入探讨，需要宣传和教育，也值得临床医务人员深入研究。中国传统医学对此有精到的见解。《素问·五常政大论》中指出“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，勿使过之，伤其正也”。《素问·六元正纪大论》又有“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”。这些都反映了中医治病的理念，非常切合晚期肿瘤的治疗现状和患者的期望。并且中医治疗具有简、便、易、廉的特点，患者每周期、每年的均费用较西医治疗手段更低廉，符合大多数患者的承受能力，在治疗效果上也具有越来越明显的优势。

多中心随机对照研究结果是循证医学的一类证据，是临床肿瘤医生治疗的第一选择，是中医临床研究重点，但只适合一方一药中医研究，中医药在晚期肿瘤治疗的有效性及临床指引性还有很长的路，我们不能忽视一大批没有条件进入临床观察的晚期肿瘤人群临床疗效探讨，不能忽视没有经济能力的大批晚期肿瘤患者临床需求。近年来将研究重点转向中医治疗优势人群探讨，希望从晚期肿瘤中医治疗有效和无效病例中，找到病理学、分子基因组学、中医辨证分型、免疫指标上的特异性指标，给晚期肿瘤患者找到可供选择的治疗方案，刘鲁明教授和吴万垠教授在胰腺癌和肺癌的研究中都做出了有益的探索，希望能找到中医优势治疗和劣势治疗人群的靶点，更好地指导临床。