医生会不会成为穷人？

时间：2019-03-07 13:41:35来源：未知作者：乔人立阅读： 147300

▲ 美国南加州大学PCCM专科乔人立

周末查房时，有医学生提出一个意想不到的问题：“将来我们（医生）会不会成为穷人？”

美国穷大夫？很多人听了大概都会失笑。美国大夫（具有主治医生资格）没有穷人，至少迄今为止还是这样。

可这个问题又并非空穴来风。如今医疗经济问题越来越受关注，感觉前景欠佳的医生越来越多，问卷调查显示63%的医生对职业前景感到悲观。开出的理由各种各样，但最基本的一条是，医疗服务能收到的付费会不断下降。在政府不断设法限制开支的大环境下，总有一天医疗保险（尤其最大的政府保险）所提供的付费会持平甚至下降。到那时，不管蛋糕怎么切，分到每个人手里的一块都只能会越来越小。

可什么算“穷”？定义需要前提，这里讨论的焦点是纯粹经济上的穷。美国2018年的贫困线是：3口之家，年收入20780（美元）；6口之家，33740以下。而在最近的调查中，医生年收入是 204,000~443,000美元,其中差异来自专业间的不同。很显然，除非非要自认为牺牲品，美国临床医生跟贫困沾不上。

可尽管逆风阵阵，仍然无须担忧医生的职业前景，因为在进步的社会里，医生应该在经济的阶梯上处于享受一定特权的阶层。这个道理并不复杂，对于正常的社会，质量与价格应该是正比关系。人对于生活质量最基本的愿望除了别得病，就是真病了能得到高质量的医疗。据此，正常社会里的患者应该愿意期望自己的医生收入不错。正因如此，历史上医生一直享受着较高收入。

更重要的是，医疗事业也会服从市场原则。从职场的角度看，如果医生职业收入入不敷出，这些有能力、高资质又非常勤奋的专业人员就会离开医疗而改向别的专业。所致的人手短缺最终会导致工资与福利调整以吸引优秀人才（这个周期不会很长）。即使将医疗视为服务市场，医生的位置也直接处于第一线，所有医疗收费（包括大项的医院设备设施的收费）都必须也只能通过医生的工作才能实现。

所以，我告诉那位医学生不用担心，应该考虑的只有专心让自己在专业上上进，医生职业不属于暴富横财，但肯定不会穷。美国是这样，世界各处都应该是这样。