潘宏铭

恶性肿瘤患者中营养不良的发生率居高不下，严重影响了抗肿瘤治疗的临床决策、患者的生活质量及依从性、同时增加了并发症的发生率和病死率。营养干预（营养筛查、评估及治疗）已日渐成为肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分，同时也是肿瘤支持治疗的核心要素。

为促进肿瘤营养治疗在临床的规范应用，2019年4月,“全国肿瘤患者营养指导中心建设项目”启动。此项目计划于2019-2022年间，每年建设约30家全国级肿瘤患者营养指导中心，通过“1带3”的帮带模式，每年建设约90家省（市）级肿瘤患者营养指导中心。营养指导中心将为患者提供规范化的营养风险筛查，动态评估患者治疗期间营养状态，科学制定住院患者个体化营养治疗方案，合理选择患者营养途径，优先使用符合肿瘤患者代谢需求的营养制剂。建议营养风险筛查及营养不良评估应成为医院常规手段，并嵌入电子病例系统；对患者营养状态的筛查、评估与治疗应纳入医院质量管理体系；加强肿瘤患者出院后营养状态的随访；每个医院都需要配备品种齐全的营养制剂，有TPN配置中心；成立由临床医生、营养师、护士及药剂师等成员共同组成的营养治疗小组；建议规范的营养筛查及评估纳入国家医保系统。这是非常重要的，合理规范的肿瘤营养治疗可能在短期和长期的临床结局和经济成本中发挥关键作用。

2019年4月，CSCO肿瘤营养治疗专家委员会发布了《2019 CSCO恶性肿瘤患者营养治疗指南》，指南内容包括基本概念、营养风险筛查及评估、围手术期、化疗期间、放疗期间、终末期患者的营养治疗、家庭营养治疗等，涵盖抗肿瘤治疗全过程。